4、解毒作用
静脉滴注碳酸氢钠是临床上解除巴比妥类药物、水杨酸类药物及甲醇等弱酸性药物发生中毒的主要措施,其主要的作用机制就是利用碳酸氢钠与弱酸性药物直接进行结合,从而降低这些药物在血液中的浓度,促进这些药物的排泄。
二、临床上碳酸氢钠片可以治疗这些疾病需要强调的是碳酸氢钠片与碳酸氢钠注射液在临床应用上区别较大,而且静脉注射碳酸氢钠的危险程度较高,并不适合普通患者进行掌握,因此本文中仅对碳酸氢钠片的临床应用进行介绍。
1、胃酸过多
碳酸氢钠片常用于治疗慢性胃炎、胃溃疡、反流性食管炎等由于胃酸分泌过多而导致的疾病,其常与泮托拉唑、法莫替丁等抑酸药联用,临床研究表明将碳酸氢钠片与抑酸药联用,不仅可以有效缓解反酸、烧心、胃痛等多种临床症状,而且可以有效抑制继发性胃酸分泌增加,从而增强抑酸药的作用效果。
2、无症状高尿酸血症
高尿酸血症是一种代谢异常性疾病,其分为有症状和无症状两大类,有症状的高尿酸血症患者常伴有关节疼痛、红肿等症状,这时不能用碳酸氢钠片,目前只推荐服用非布司他,但对于无症状的高尿酸血症患者,临床推荐口服1-2周,临床研究表明无症状的高尿酸血症患者规律服用碳酸氢钠片后可以缓解降低血尿酸浓度,对于减少痛风病、结石等疾病的发作具有 一定的预防作用。
3、口腔溃疡
口腔溃疡的患者最害怕的并发症就是继发真菌感染,临床上将碳酸氢钠片研磨成粉后均匀涂抹在溃疡部位,可以有效抑制口腔中的真菌感染,抑制真菌繁殖。
三、可以长期口服碳酸氢钠片吗?有什么不良反应吗?既然碳酸氢钠片可以有利于降胃酸和促进尿酸排泄 ,那患有胃酸分泌增多或者高尿酸血症的患者是否可以长期服用呢 ?答案是不可以,碳酸氢钠片与生活中的小苏打在浓度上有巨大区别,其含有的碳酸氢钠浓度较高,并不适合长期服用。
碳酸氢钠的本质是一种碱性药物,如果长期、大剂量使用时,很容易导致代谢性碱中毒,其最重要的不良反应就是会引起低钾血症,临床上主要表现为四肢乏力、吸吸困难、心律失常等,严重时甚至诱发心脏骤停、呼吸衰竭、精神异常等严重不良反应 ,因此常规服用的时间一般在1周左右,不会超过2周。
其次,碳酸氢钠与胃酸反应后可以生成大量 的二氧化碳,引起腹胀、嗳气等多种不良反应,严重时甚至影响正常饮食,因此对于胃酸分泌增多的患者而言也不能长期服用。
最后,长期大剂量的服用碳酸氢钠片会导致尿液碱化过度,当尿液pH值大于7.0时,容易形成磷酸盐结石,从而有诱发泌尿系结石的风险。
四、科学服用碳酸氢钠片注意4点再次强调,碳酸氢钠片是一种药物,与生活中的小苏打、苏打粉是不同的,其浓度较高,因此一定不要混淆,建议有需要的患者在医生指导下规范服用,科学服用碳酸氢钠片注意这4点。
第一、注意药物的使用剂量和方法
每片碳酸氢钠片的含量为500mg,其常规的服用方法为每次1-2片,每日3次;其次,碳酸氢钠片的作用可能受到食物影响,因此建议空腹或者饭后2-3小时后服用,从而可以有效起到中和胃酸的作用。最后,碳酸氢钠片不宜长期服用,服用疗程在1周左右。
第二、注意药物的不良反应
服用碳酸氢钠片常见的不良反应就是胃肠道反应,如腹胀、胃痛、嗳气等,这时因为碳酸氢钠与胃酸进行中和反应导致生成大量二氧化碳的原因;其次,部分患者口服碳酸氢钠片后可能出现手足无力、肌肉政策的、心慌等不良反应,这其实是低钾血症的表现,出现上述症状后建议停药,并且复查血钾水平;最后,极少数患者对于高浓度的碳酸氢钠过敏,这里患者不宜使用碳酸氢钠片。
第三、注意特殊人群用药
孕妇和哺乳期女性禁用,容易影响胎儿发育;未成年人慎用,其服用剂量必须在医生指导下使用;痛风急性期、有症状性高尿酸血症患者禁用,容易加重关节疼痛;对本药物过敏的患者禁用;恶性高血压、心力衰竭等严重心血管系统疾病的患者禁用。
第四、碳酸氢钠片应尽量避免与这些药物联用
排钾利尿药:如呋塞米、氢氯噻嗪等,这些药物与碳酸氢钠联用容易进一步导致血钾降低,诱发严重的低钾血症;
阿司匹林:碳酸氢钠片可以加速阿司匹林的排泄,从而影响阿司匹林的作用效果;
维生素E、维生素C:多种维生素的吸收需要胃酸的参与,而碳酸氢钠片会导致胃酸浓度下降,从而影响这些药物的治疗效果。
五、总结综上所述,碳酸氢钠片是临床上治疗胃酸过多、高尿酸血症等疾病的常用药之一,其可以有效中和胃酸,降低血尿酸浓度,但是这种药物不宜长期服用,否则容易导致低钾血症,因此建议有需要的患者可以在医生指导下规范服用,避免出现可能的不良反应。