你熟悉afp是什么意思,afp取消意味什么

首页 > 教育 > 作者:YD1662024-06-08 00:38:50

害怕“肝穿”,AFP和GP73作指标也能预测肝癌

乙型肝炎病毒(HBV)感染是慢性乙型肝炎(CHB)肝硬化发生的主要原因。临床上常用丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等生化指标以及肝组织穿刺活检来评价患者病情和指导用药。相信各位战友对以上这些指标都太熟悉不过了!

但是,其实肝功能生化指标无法准确、全面的反映肝脏损伤状态;肝组织活检虽然是判断肝脏坏死性炎症及肝纤维化程度的“金标准”,但为有创操作并存在潜在出血风险,并未被广泛推荐使用,很多战友都惧怕做“肝穿”觉得有风险

血清甲胎蛋白(AFP)是世界范围内肝脏疾病应用最广泛的经典标志物,但其灵敏度和特异度均不高;

高尔基体糖蛋白-73(GP73)与肝病的关系密切,在肝脏出现急、慢性炎性反应或肝纤维化时,GP73表达明显上调,可以作为CHB的有效监测指标,与AFP联合检测可以提高诊断效能。

国内外对这两个指标在肝癌中的应用报道较多,对于肝癌有提示、预警的作用,而对在非肝癌慢性HBV感染者中的应用报道较少。

先让我们再了解一下AFP和GP73的概念!

你熟悉afp是什么意思,afp取消意味什么(1)

AFP是什么?

AFP是一种糖原蛋白,来源于胚胎干细胞,可通过肝实质细胞以及卵黄囊细胞合成,在新生儿出生15d之后AFP水平逐渐减少,最终由清蛋白替代,因此在成人体内AFP的水平很低

很多研究表明,不同类型的HBV感染组间AFP水平无明显差异,但均高于健康组。

GP73是什么?

GP73主要由胆管上皮细胞表达,而肝细胞表达很少甚至不表达,GP73的表达受炎性因子调控。

在培养的肝细胞中,IFN-γ、IL-6能上调细胞内GP73水平,TNF-α能下调GP73表达;

在损伤的肝细胞中,GP73的表达明显上调,导致大量GP73分泌入血,乙型肝炎及肝硬化患者的肝脏组织中GP73表达水平比正常肝脏组织高70倍

多项研究显示血清GP73水平由低至高依次为HBV携带者组、CHB组、CHB肝硬化代偿期组、CHB肝硬化失代偿期组,GP73的水平随着慢性HBV感染者的疾病进展以及纤维化程度加重而升高。

你熟悉afp是什么意思,afp取消意味什么(2)

联合检测精度高

GP73单项检测用于肝硬化失代偿期诊断的特异度、准确度较高;

AFP和GP73联合检测的价值最大,两项指标联合检测的特异度、准确度较高,与文献的报道一致。

两项指标联合检测可以提高诊断效能,这对于慢性HBV感染者病情进展的判断具有参考价值,也有助于肝硬化失代偿期的诊断。

你熟悉afp是什么意思,afp取消意味什么(3)

总结

综上所述,血清AFP、GP73检测,方法简单、快速,血清GP73表达随着肝纤维化程度加重而升高;

两者联合检测有助于慢性HBV感染者病情和CHB纤维化进程的判断;

未来还需要对血清GP73这一标志物进行更大样本量的前瞻性研究,深入探讨其生物学特征。

参考文献:

1.何静,王保龙,赵亮,姜徽,陈道俊.血清AFP、GP73水平检测对非肝癌慢性HBV感染者的临床价值[J].检验医学与临床,2020,17(14):2027-2029.

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