导管是什么 东西,导管是吸收什么的

首页 > 教育 > 作者:YD1662024-12-16 23:13:16

印度新德里Ojha V等人发表了一篇关于血管内手术使用到的导管的一系列介绍(介入放射学中常用的导管,特别是外周领域,神经介入领域除外)

笔者观点:除了神经专用导管之外,这些导管都是最常用到的工具。这篇文章一是介绍和了解,二是对于经桡而言,超选管的重要性不言而喻,无论是创新研发还是改良优化,最终都要形成一套行之有效的框架体系来更好满足需求。

介绍

导管是介入放射科医师非常宝贵的工具。1929年,Werner Forssmann博士通过一个简单的橡胶导管通过肘前静脉进行血管造影,证明了肺动脉的导管置入。如今,介入放射科医师的装备中有多种导管,以满足不同的需求。然而,文献缺乏对导管的正确用法、类型和用途的全面汇编。本文就血管介入治疗中常用的血管造影导管的特点、类型和用途作一综述。

导管的特性

导管是一种可插入管道、体腔或血管的柔性空心管。它由尾部的hub和远端管状体组成。管体可以是直的,也可以成型成不同的弯曲形状(一级、二级或三级弯曲),头端可以是锥形的,也可以是非锥形的(图1)。置管就是插入导管的过程。血管造影导管是任何血管介入治疗中最重要的工具。它们通过放置在血管通路部位的鞘管进入。通过这些导管内的导丝导航下进入目标血管。一旦导管进入血管内,它们可用于对预定血管区域进行诊断性血管造影,并作为导管在预定位置输送用于血管内介入的球囊和支架。

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理想的导管应具有强度、良好的转矩控制、显影性、柔韧性、无创头端和较低的表面摩擦,从而在导丝的导引下具有良好的可追踪性。

构造

i)表面涂层:表面涂层可以改变导管的摩擦系数、促血栓形成性或抗菌性能。ii)外层:血管造影导管可以由聚乙烯、聚氨酯、尼龙、聚四氟乙烯、硅酮、聚氯乙烯或这些材料的组合制成。它们各自的性质、优点和缺点见表1。管腔的摩擦系数对于血管造影时导丝容易通过和获得高造影剂流速很重要。相反,导管外表面的低摩擦系数有助于其可追踪性,尽管这是牺牲注射期间位置稳定性的。材料的刚性使导管能够承受血液长时间施加的压力。

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由聚乙烯制成的选择性导管通常用更硬的材料进行编织,如尼龙或不锈钢,以帮助保持其抗扭强度并增加扭矩控制。导管的推送性也依赖于材料的弯曲刚度和导管外表面的摩擦系数。用硬度较小的材料制成的导管,比如聚乙烯,更容易克服血管的弯曲度,但也更容易发生弯曲或屈曲。如果导管外表面与血管壁之间的摩擦增加,也可能发生屈曲。此外,当导管嵌在血管壁上而未穿孔时也可能发生屈曲。iii)导管头端:圆形头端比方形或斜面创伤更小,更容易插入。4)加强:采用单丝或双丝编织,以增加额外的扭转性。

测量

导管的大小用其外径表示,单位为(Fr)(1 Fr= 0.333 mm/0.013 in)。3-F导管的外径为1mm。大多数情况下,导管外径在头端较窄,在hub近端较宽。例如,一个Progreat(Terumo Interventional Systems)导管外径为2.4/3F,意味着其头端的外径为2.4Fr,它在hub近端端测量为3Fr。该标准的一个缺点是它没有规定导管或管道的内径。制造商规定的导管直径对应于它的外径和血管鞘的内径。因此,4-F导管可以通过4-F血管鞘。

大多数血管造影使用4-F或5-F导管且能兼容0.035或0.038英寸的导丝。所用导管的直径由患者的年龄、血管大小、血流速度以及是否需要选择性或超选择性检查决定。

导管的内径以英寸(英寸)为单位。要在导管内导入可兼容的导丝,知道内径的大小是必要的。例如,Progreat导管(2.4/3F)的内径为0.022英寸。因此,它可以容纳直径小于0.022英寸的导丝。这些信息通常列在导管的包装上。

导管用其外径Fr进行表示。导引导管的内径大于相同外径的诊断导管。例如,6-F Radifocus Optitorque((Terumo Corporation, Tokyo, Japan)血管造影导管和6-F HeartrailTM III(Terumo Corporation, Tokyo, Japan)导引导管的内径分别为1.3mm和1.8mm,外径都为2mm(图2)。

所使用导管的长度由穿刺部位和所需的应用决定。理想情况下,导管应该有足够的长度到达目标部位,并且仍有足够的长度在患者体外。例如,要从股动脉入路进行脑血管造影,需要使用100cm的导管;然而,对于肾动脉造影,65cm的导管就足够了(表2)。阻力与长度直接成正比,因此应避免长度过长。

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