图8:一名27岁男性,足部疼痛结节,足底纤维瘤病。c)远端足底筋膜中与肌肉相邻的结节性软组织肿块,在STIR序列上具有高中间信号。
骨化性肌炎 Myositis ossificans (MO)
骨化性肌炎(MO)是一种良性过程,其特征在于通常在大肌肉内的异位骨化。其重要性在很大程度上源于其模仿更具侵略性的病理过程。骨化性肌炎是骨骼“不接触”病变之一。通常呈现为疼痛,触痛,肿大的肿块,其中80%的病例位于四肢的大肌肉中,经常遵循公认的局部创伤,尽管并不总是回忆起明确的创伤事件。通常,组织学阶段与症状持续时间很好地相关,症状持续时间通常是疼痛和/或软组织肿块。早期病变与3-6周的症状相关,中期病变,症状持续6-8周,晚期病变,症状持续长达10年。
平片:钙化通常在2-6周内在平片上开始变得明显,并且病变在两个月内达到经典的边周钙化外观。在接下来的4个月左右,它们通常会变得更小更密集。
CT扫描检查比放射线检查对于检测骨化更敏感,并且还可能显示中央脂肪化生面积。
MRI表现随着病变的时序而变化。早期特征可能具有误导性,因为外周钙化未完成,软组织中的水肿可能延伸到通常不明显的钙化边缘。
在MRI扫描中,可分别在T1W和T2W图像上的肌内质量内观察到等高或轻微高信号。在钆增强的T1W图像上,高信号边缘提示区域现象并且可能对应于活跃的血管化的类骨质基质(图9,10,11)。这种环状增强不同于肉瘤肿瘤中的异质增强。从MO的亚急性期开始,在所有MRI序列上边缘可以是低信号,表明矿化。MO的其他重要成像特征包括缺乏相邻组织的侵入和病变内存在的活肌纤维,其通常涉及肿瘤的情况。

图9:图9:早期肌炎,33岁女子,疼痛3-4周,IV跖骨背部区域伸指肌腱下面的骨化。轴向T2加权MR图像显示不均匀的,相对明确的肿块,由足背部相邻皮下脂肪的弥漫性水肿包围。在射线照片上矿化不明显(未示出)。

图10:早期肌炎,33岁女子,疼痛3-4周,IV跖骨背部区域伸指肌腱下面的骨化。矢状钆增强脂肪抑制T1加权的MR图像和对应的矢状PD图像显示中度不均匀增强病灶。周围水肿在病灶周围增强。没有创伤史。

图11:早期肌炎,33岁女子,疼痛3-4周,IV跖骨背部区域伸指肌腱下面的骨化。矢状钆增强脂肪抑制T1加权的MR图像和对应的矢状PD图像显示中度不均匀增强病灶。周围水肿在病灶周围增强。
籽骨炎 Sesamoiditis
Sesamoiditis是一种影响籽骨的疼痛状况,可伴有或不伴有创伤。这可能是由于籽骨异常,类似于髌股关节的软骨软化或腱周结构的炎症。在籽骨骨髓的MR成像发现,包括T1加权图像上的信号强度降低或正常,以及STIR图像上的信号强度增加(图13,14,15)。籽骨具有脆弱的循环,使它们易受缺血性坏死的影响。在缺血性坏死的情况下,创伤可能是病因。X射线照片可能会显示骨密度增加的区域。MRI也有助于诊断(图16)。
