撰文 大河健康报记者 王方方
半年前，
70多岁的张先生
做了一次肠镜检查，
结果让他惊呆了，
他的肠子变成了这样↓↓↓
这黑压压一篇，不仅让张先生大吃一惊，为他诊治的郑大五附院消化内科主任夏兴洲都感到很意外。
这一切，都源于张先生吃了四年的通便药，进而导致了肠黑变病。
长期服用通便药
当心肠子变黑色
几年来，张先生一直有便秘的毛病，他到药店自行买了一种通便药——复方芦荟胶囊。药店导购员告诉张先生，通便药不宜自行长期服用，但由于吃了之后便秘症状有所缓解，他一吃就是四年多。
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近两年，张先生接连两位老同学因肠癌离世，这使他开始重视原本不当回事的便秘。直到半年前做了肠镜检查，张先生才真正意识到问题的严重性。
夏兴洲主任说，通便药被广泛应用，很多便秘患者选择自行买药服用，但其实，长期服用便秘药的副作用非常多。张先生的肠子变成黑色就是他长期服用通便药造成肠黑变病。肠黑变病可能会增加癌变的概率。但大多数学者认为，肠黑变病是可逆的，通过停止服用通便药和经过规范治疗，肠黑变情况可逐渐消失。
通便药种类多
选择要谨慎
夏兴洲主任介绍，现在的通便药主要分为以下几类，其主要特点和副作用如下：
1. 溶剂性泻药：如欧车前、车前草、麦麸、甲基纤维素、聚卡波非等。适合轻度便秘。其作用原理是滞留粪便中的水分，增加粪便含水量和粪便体积，使粪便变得松软。
但溶剂型泻药可影响华法林、地离辛、抗生素等的吸收。并且溶剂型泻药口感差、作用弱，长期使用会引起脂溶性纤维素吸收不良，使用时需大量饮水，容易腹胀，不适合肠道无力的病人。
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2. 刺激性泻药：如番茄叶、果导片、酚酞片、芦荟胶囊等。其作用原理是对肠间神经丛产生刺激，刺激结肠收缩和蠕动，刺激肠液分泌。价格便宜，起效快，作用强，认知度高，应用广泛，但长期服用刺激性泻药的劣势也非常明显。首先，会形成药物依赖性，需要不断加量，甚至加量了也不如初期使用时效果好。其次，刺激性泻药的长期使用会损伤肠道的蠕动功能，一旦停药会加重便秘症状。再次，刺激性泻药还可导致结肠黑变病。
3. 润滑性泻药：如开塞露。适合排便障碍型便秘。其作用原理是润滑并刺激肠壁，软化大便，使其易于排出。价格便宜，使用广泛，主要是临时用药，多用于急、重情况，不宜长期使用。但长期使用会干扰人体脂溶性维生素的吸收。
4. 渗透性泻药：如乳果糖、聚乙二醇、盐类。适合轻度和中度便秘。其作用原理是形成高渗透状态，保持甚至增加肠道水分，刺激肠道蠕动。副作用小，安全性好，但炎症肠病患者、肾功能不全者和老年人慎用。长期大剂量服用，患者可能会因腹泻出现电解质紊乱。
5. 促动力药：如西沙必利、莫沙必利。适用于慢性便秘。其作用部位为胃、小肠、大肠。使用该类药物的优点是定量准确、疗效确切。缺点是不良反应多，可引起心脏毒性。
治疗便秘
你要做的是这些
夏兴洲主任提醒，即便懂了这些，便秘患者也不可自诊自治，便秘患者需要做到两点：第一，遵医嘱用药。第二，养成良好的生活习惯。良好的生活习惯包括以下几个方面:
1. 适度运动。建议餐后30分钟运动。可以慢跑、打太极拳、走路或按摩腹部，根据自身情况选择。
2. 少吃油腻的食物，多吃含纤维丰富的水果和蔬菜，每天至少喝2000毫升的水。
3. 每天早上6~8点定时排便。
4. 保持情绪稳定。
