x光片子怎样洗出来,x光洗片子流程

首页 > 经验 > 作者:YD1662022-10-28 18:25:02

x光片子怎样洗出来,x光洗片子流程(1)

1895年,德国物理学家伦琴拍摄人类第一张X光照片,之后X射线被广泛应用于医学疾病诊断。

如今,小到看牙,大到确诊肿瘤,很多人都需要医学影像检查。然而,每次检查前后,总有人担心“拍片子”会辐射身体。

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不同影像检查,哪种辐射更大?《生命时报》采访专家,详解常见影像检查的区别和辐射量,并提醒你几点规避潜在危害。

受访专家

首都医科大学宣武医院放射与核医学科主任医师 卢洁

北京医院核医学科主任医师 刘甫庚

湖南省肿瘤医院放射诊断中心主任医师 于小平

做次影像检查,辐射有多大?

辐射在大自然中无处不在,如地表辐射、宇宙辐射等,通常约2~3毫西弗/年(毫西弗是衡量辐射剂量单位,以下用mSv表示)。

按照坐飞机时受到的辐射计算,飞行1万公里所受辐射量约0.05mSv;如果每天吸1包烟,每年受到的辐射剂量约为35mSv,远高于大多数医疗辐射剂量。

据澳大利亚辐射保护与核安全局的数据显示:

PET/CT检查由于CT采用自动控制,PET高清技术减少1/3放射性药物,每次检查辐射量在7~10mSv。

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X线、CT、PET-CT等虽然会产生电离辐射,但国家规定,接受医疗辐射有3大原则:实践的正当化、放射防护的最优化、个人剂量限制。

我国放射防护标准规定:

如果确实因医生诊断病情需要,接受多少医疗辐射都不算多;如果没有必要,就尽量不接触。

4种影像检查的功能区别

除了辐射问题,很多人也困惑于各种检查的区别:为什么同一个部位要做多种影像检查?

B超

无辐射

B超属于超声检查,它就像挑西瓜,边敲边看显示的病灶情况,可应用于全身,比如孕期产检、腹部B超等。

原理是用超声波穿透人体,当声波遇到不同组织,特别是组织界面时会产生反射波,超声探头一面发出超声,一面接受反射波,并通过计算反射波成像。

核磁共振成像(MRI)

无辐射

MRI多用于椎间盘疾病,可以很好地观察软组织和椎间盘与相应的神经根。

身体里的水分子,在不同组织中含量差别较大,每个水分子的磁场磁力线方向都是随意的。

通俗来说,MRI就是先用仪器摇一摇,让水分子振动起来,再平静下来感受一下里面的振动。

X光片(平片)

有辐射

当人肉眼观察一片面包时,无法看清里面的纤维纹理,X光片检查就像把面包压扁,用于粗略检查肺、心影、主动脉弓、肋骨等。

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比如,大腿骨头是圆的,片子上是平的,但可以看到其中丝丝缕缕的骨小梁。

X光穿过人体,遇到被遮挡部位,底片上不会曝光,洗片后这个部位为白色。缺点是深浅组织的影像相互重叠,相互隐藏,有时还需要拍侧位X光片。

CT

有辐射

CT就像面包切片,当遇到外伤怀疑伤到骨头,需进一步观察时,可以选择CT观察隐匿损伤或软组织损伤。

检查原理是X光分层穿过人体,之后通过电脑计算后二次成像,就像把一片面包切成薄片,每一片都可以摊开看。

相对X光来说,CT的优点是可以分层看,经计算后可以显示更多组织信息。

7大部位各有最优“影像检查”

影像检查中,并非每种疾病都需要用“看”得最清楚的手段检查,不同部位各有最优选:

1

头颈部

CT检查:脑疾病首选

可发现大部分脑部疾病,包括先天性脑发育颅内异常、脑肿瘤、脑血管病、颅脑外伤等。

对于某些脑变性疾病,垂体微腺瘤、小转移瘤等较小病变,以及椎管内(包括脊髓)的各类疾病,CT价值有限。

MRI(磁共振成像):CT补充

可作为急性脑梗死、脑转移瘤等的首选检查,是CT检查的重要补充。

CT检查不出的椎管内疾病,MRI是首选。

血管超声:血管检查首选

可观察血管壁是否光滑、内膜增厚程度及斑块等,但急性脑血管病的诊断仍首选颅脑CT检查,以诊断有无脑出血;

排除脑出血后,可选择MRI诊断有无新发脑梗死。

2

骨骼系统

X线:骨骼、关节疾病首选

由于不少骨骼、关节疾病,比如炎症和肿瘤早期,X线表现比病理改变、临床症状出现得晚,初次检查可能为阴性,需定期复查或进一步CT、MRI检查。

CT检查:区分软组织疾病

CT是骨骼、关节、软组织疾病的另一项重要检查,更易区分松质骨和皮质骨破坏、死骨、钙化、骨化等病变。

MRI:肿瘤等

由于软组织中的肌肉、血管、神经和关节囊等组织间密度差别不大,X光片无法分辨,而MRI明显优于X光片、CT。

怀疑肿瘤、坏死、出血和水肿等情况时,优选MRI。

3

胸部器官

心脏彩超:了解心脏状况

擅长观察结构病变心脏彩超可实时、动态显示心脏结构和运动状况,并进行分析,但难以清晰显示冠状动脉。

CTA:诊断冠心病

冠状动脉CT血管造影是诊断冠心病的金标准,可观察冠状动脉管壁的软斑块和钙化,以及冠状动脉的狭窄范围、程度,同时提供治疗方案。

4

肺部器官

X线:肺部检查

小于40岁人群的常规体检、一般性呼吸系统疾病或术前常规检查,首选X线检查。

但肺部组织易重叠、遮挡,X线放射剂量小、密度分辨率低,难以发现某些肺部小病变或病变细节,易漏诊。

CT检查:结节、肿瘤

如果X线发现异常,需进一步进行胸部CT检查。

肺小结节复查、肺癌高发人群筛查、发现转移瘤后寻找肺原发灶、肺癌患者需进行分期等情况,可首选胸部CT检查,以提供更丰富的病变信息。

5

消化道

X线:急腹症

X线是消化道引起急腹症的首选检查,可快速诊断,但难以判断病因。

CT检查:消化道肿瘤

扫描速度快,胃肠道蠕动干扰较小,可清晰显示消化道管壁、管腔外以及周围器官结构,可为消化道肿瘤分期、急腹症、肠系膜病变等疾病提供更多信息。

6

腹部器官

超声

肝、胰和脾属于实质性器官,胆道系统则属空腔脏器,检查这些地方的病变,超声是较常用的设备之一。

超声的缺点是判断病灶血供、定性诊断不甚准确,较难发现直径<1厘米的病灶。

CT/MRI检查

如果超声发现胰腺异常,需再做CT或MRI检查,以明确病变性质、范围和继发性改变。

7

泌尿系统

超声:结石检出率高

可发现并诊断大多数泌尿系统病变,对结石的检出率很高,但难以诊断较小病变(小结石或小肿瘤等)、不伴有梗阻的输尿管病变。

CT:最主要和常用

CT平扫是泌尿系统影像检查最常用方法,可显示泌尿系统病变的形态、密度、位置;

CT多期增强可进一步确定病变范围和数目,发现、诊断先天发育异常、肿瘤、炎症、外伤、移植肾评估等大多数病变。▲

本期编辑:张宇

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