三、看形态
1. 形态规则——提示趋向于良性结节可能。
2. 形态不规则——提示趋向于恶性结节可能。甲状腺癌的结节多具有“侵略性”的扩张性或侵润性生长,呈现为“张牙舞爪”的分叶状或成角畸形。
除此之外,结节纵横比在甲状腺结节超声诊断中也具有重要的意义:①纵横比<1的结节,图像上看到是“扁椭圆形”,提示趋向于良性可能;②纵横比>1的结节,图像上显示结节是“立着长”,提示趋向于恶性可能。
四、看回声
高回声、等回声,或无回声结节,提示趋向于良性可能,而低回声或极低回声结节,提示趋向于恶性可能。
五、看囊实性
依据结节内部成分的不同可以将结节分为:
1. 囊性结节——内部成分为液体。
2. 实性结节——内部成分为固体。
3. 囊实性结节——内部成分即有液体,也有固体。
恶变的几率依次为:实性结节>囊实性结节>单个的囊性结节>多发的囊性结节。
六、看血流
结节血流丰富与否对于判断结节的良恶性也有一定的参考意义。大量临床研究显示,结节周边及内部血流丰富,大多提示良性的腺瘤样结节可能性大。而周边及内部少量血流信号的“乏血流”改变,则提示甲状腺乳头样癌典型的超声表现。