据《2019全国癌症报告》显示,我国恶性肿瘤每年新发人数约390万,死亡人数约234万,呈持续上升趋势。
在女性患者中,除了受人关注的乳腺癌外,卵巢癌也越来越常见。
在临床上,卵巢癌如果能早期发现,5年生存率可达80%~90%,但遗憾的是,大部分卵巢癌发现时已是晚期,5年生存率不足30%,有的类型甚至低于20%。
指导专家:北京大学第一医院 妇科 主任医师 尹玲
家住南宁的童女士(化名)今年35岁,家庭条件一般,在当地一家小公司上班。2020年5月的一天早上,起床后的童女士感觉身体很不舒服,好像月经提前来了,有点“月经不调”:小肚子有点鼓,下腹和肛门有隐隐的坠胀疼痛感,私处分泌液量少色清。
几日过后,童女士的不适感逐渐消退,她也就没去医院就诊。可没想到,这只是大病的“回光返照”。
7月20日,童女士突然出现剧烈腹痛,难以忍受。去到医院一检查,结果让她震惊了——B超显示,下腹竟有一个2.0cm×2.0cm×13.5cm的肿块,形状不规则。
进一步检查显示,童女士血清恶性肿瘤CA125指标异常,为103.26U/ml,是正常值的3倍。
医生建议行穿刺活检,帮助确诊。可童女士内心担忧:“穿刺活检会不会让癌细胞跑出来,从而转移?”但此时她已无退路,只好接受医生的建议。
2天后,病理活检和CT结果给了她最终的答案——卵巢上皮性癌Ⅱa期,伴输卵管转移。
经肿瘤治疗中心讨论,童女士在切除肿瘤后,接受了3个周期的治疗(方案:卡铂 贝伐单抗)。幸运的是,在化疗和靶向治疗下,她的病情得到控制,症状减轻。直到现在,童女士仍在进一步规范治疗。
二、穿刺活检,有没有可能让癌细胞“逃逸”,出现转移?从活体组织获得病变组织或者细胞的方式有4种:细针抽吸、穿刺活检、内镜活检和手术切除。穿刺活检具有取材精准、标本充足、创伤小、诊断成功率高等优势,是目前临床中最常用的方法。它操作简便,在门诊局部麻醉即可进行,对组织损伤小,出血也很少,感染机会少,较为安全。
为了提高成功率,近年来得穿刺活检多在超声或者CT的引导下进行。
有人对穿刺活检抱有怀疑,一是担心癌细胞会沿着穿刺的针孔转移,二是担心癌细胞会通过血液转移到全身。
理论上而言,癌细胞的确有可能沿着穿刺针的孔道进行转移,但在临床上,这种概念极低。
随着医学的进步,穿刺活检的理念和使用的器械也有很大的改进,目前的穿刺针多数有套管等防护设计,在穿刺针快要碰到肿瘤的时候,会停下来按一下开关,带有凹槽的针芯就会弹出,扎进肿瘤,再按一下,针芯就会缩回套管内,这样能避免癌细胞的外漏,对人体做了一层保护。