猪苓汤出自《伤寒论》,共有三个条文:
223条,猪苓汤功效清热利水,育阴润燥。
224条,猪苓汤禁忌证。阳明病,燥热亢盛,热盛迫津外泄,汗出多而口渴者禁用。
319条,猪苓汤主治少阴阴虚,水热互结证。
猪苓汤即五苓散去温燥之桂枝、白术,加育阴清热的阿胶、滑石组成。方中用猪苓、茯苓、泽泻甘淡渗湿以利水泄热;阿胶甘平,育阴以润燥;滑石甘淡性寒,清热通窍利小便。诸药相合,育阴而不碍利水,利水而不伤阴,清热而不劫阳,本方突出优势,可使水去而热无依附,则热邪自散。
临证用猪苓汤,若为热淋者加蒲黄、篇蓄、瞿麦;若血尿明显者加大蓟、小蓟、白茅根;若尿频、尿急者加连翘、败酱草、土茯苓;若阴虚者加旱莲草、女贞子、生地黄等。
猪苓汤临床用于治疗急慢性肾盂肾炎、肾病综合征、肾结核、肾盂积水、肝硬化腹水、乳糜尿、泌尿系统感染、泌尿系统结石、前列腺肥大、流行性出血热等疾病。
五苓散与猪苓汤均为邪与水互结膀胱,前者是邪初入而阴未伤,表邪尚未尽解,寒水互结膀胱;后者是水郁日久化热,抑或热入久而阴已伤,纯系里证。两方均以猪苓、茯苓、泽泻利水为主,其区别在于前方配以桂枝通阳化气利水,兼以发汗解表,故曰“利小便发汗”;后方配以滑石清热利窍,阿胶滋阴润燥,共奏育阴利水之功。