心肌桥的治疗？
心肌桥如果是偶然发现的，没有症状，可以不用去管。对于有症状的患者，主要的治疗方法有药物治疗、介入治疗以及外科手术治疗。首选的是药物治疗，因为后两种都有风险，而且效果不一定好。
1、药物治疗
心脏收缩得越厉害，壁冠状动脉被压迫得越多。因此药物治疗的原理是减慢心率，降低心脏的收缩，减少心脏的做功。主要的药物是β受体阻滞剂（倍他乐克、比索洛尔等）和非二氢吡啶类钙离子拮抗剂（地尔硫卓、维拉帕米等）。
- β受体阻滞剂是首选，可以减慢心率，减轻心脏收缩期的压迫，改善冠脉的血流储备，改善患者的症状。研究发现，使用β受体阻滞剂6个月后，患者心绞痛症状和心肌缺血明显改善。
- 非二氢吡啶类钙离子拮抗剂也可以减慢心率，降低心脏的收缩，改善冠状动脉痉挛（痉挛就是血管收缩），是另一种治疗心肌桥有效的药物。
特别提醒：硝酸脂类药物（硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等）是治疗冠心病，改善心肌缺血的常用药物，但是对于心肌桥患者是不能用的，因为这类药物会导致心脏收缩增强，心率加快，反而导致症状加重。
2、介入治疗
- 介入治疗，也就是在壁冠状动脉段放一个支架，把血管撑起来。这种治疗方法是存在争议的，对于药物无法缓解的患者，可以考虑。
- 但是近期的疗效可以，但是远期的疗效无法保证。而且可能导致冠状动脉穿孔、支架断裂、支架内再狭窄、栓塞等风险。
3、外科手术
- 药物治疗效果不好的话，也可以选择外科治疗。治疗方法有冠脉搭桥以及心肌桥松解术。心肌桥松解术适合位置比较浅的心肌桥，位置比较深的适合搭桥。如果心肌桥近端合并有斑块的话，心肌桥松解术可能导致斑块不稳定，冠脉搭桥更合适。
- 外科手术的风险是存在心室壁穿孔、室壁瘤、术后疤痕组织形成压迫等风险。
- 有些心肌桥患者长期没有症状，对工作、学习没有影响。也有人可能会有心绞痛，心律失常的症状。这主要取决于壁冠状动脉所处的位置决定的。
- 心肌桥的治疗主要取决于患者的临床症状，无心肌缺血症状的，可以不用治疗。有症状的，避免剧烈运动，首选药物治疗。对于药物治疗效果不佳的，可以考虑支架植入或者外科手术治疗。
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