很多朋友体检发现低密度脂蛋白高，今天和大家分享一下这个血脂的重要指标。低密度脂蛋白危害有多大？，应该降到多少！
第一：低密度脂蛋白的目标值，1450或1850原则
不知道大家有没有发现，我们几乎所有的缺血性脑卒中患者（脑梗，短暂性脑缺血发作）都在用他汀，主要目的就是降低低密度脂蛋白胆固醇！实际心内科的冠心病也在用他汀。那么大家都是想把低密度脂蛋白胆固醇降低，达到预防动脉粥样硬化进展进而防止心脑血管病再发或者进展的目的。
心血管目前是最激进的，要求极高危患者或者说急性期的患者降到1.4mmol/L以下，脑血管目标值迟早要跟上，不过暂时我们还是要求降到1.8mmol/L以下，高危患者的目标值是降到2.6mmol/L以下，中低危患者的目标值是降到3.4mmol/L以下。如果3个月还降不了那么多，比最初的降低50%以上也是我们的目标。简单讲我们叫1450原则或者叫1850原则。也就是要么原来水平50%，要么1.4或者1.8mmol/L以下。
第二：动脉粥样硬化性心血管疾病降低低密度脂蛋白，我们前面讲1450或者1850原则。涉及一个名词，大家肯定不懂，别说大家不懂，很多不是心内神内的医生也不懂。所以这节专门给大家解释一下ASCVD。
ASCVD也就是动脉粥样硬化性心血管疾病，患有这类疾病的人群就属于我们前面说的极高危人群，是要求低密度脂蛋白达标的，也就是达到1450或者1850，而ASCVD不光是我们普通认为的心血管病，它涵盖有心梗、脑梗、急性冠脉综合征，心绞痛，搭桥术后包括冠脉的搭桥和其他的血管重建，外周血管病和短暂性脑缺血发作。
第三：高危是什么
刚才我们讲了低密度脂蛋白的降低原则以及危险分层，也就是不同的人群，低密度脂蛋白的降低要求略有不同。所以高危的定义就尤为重要。
第一总胆固醇≥7.2或者低密度脂蛋白≥4.9mmol/L；
第二40岁以上如果合并糖尿病，那么总胆固醇＞3.1或者低密度脂蛋白＞1.8mmol/L也是高危。
第三是否高危我这还有一个表，大家可以看看！
表里我们可以看到，高血压，吸烟，肥胖，高密度脂蛋白的降低，男性45岁及女性55岁以上等等都属于危险因素的一环，如果包括两种或以上就会成为高危，我们就会有一个相应的低密度脂蛋白降低的值。
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