而慢性荨麻疹的病因多难以明确，多为内源性因素，常持续性存在，包括各种慢性隐匿性感染病灶，自身免疫疾病如自身免疫性甲状腺疾病、系统性红斑狼疮等，或与恶性肿瘤如淋巴瘤等相关。
还有一些慢性荨麻疹可由各种物理刺激因素如过度搔抓和摩擦、接触冷风冷水、运动、日光照射等诱发。
慢性荨麻疹很难根治
由此可看出，慢性荨麻疹的病因复杂，很多因素参与其中，多数情况下很难找到明确的病因或诱因，这样也就缺乏针对病因的治疗方法，因此很难“断根”。
现在有很多医院开展过敏原检查，这些检查结果对排除过敏因素有一定的意义，但大部分阳性结果与慢性荨麻疹发病无关。
《中国荨麻疹诊疗指南》（2014版）中特别指出，慢性荨麻疹很少由过敏原介导所致。
一辈子都要被慢性荨麻疹困扰？
慢性荨麻疹没有可靠的根治方法，是不是等于一辈子要被它困扰？
答案是否定的，No。
没有可靠的“断根”治疗，但不等于一辈子被疾病困扰。
有研究显示，慢性荨麻疹可以自行缓解，甚至不再复发，也就是自愈。
多数患者病程在数月至1-2年，少数患者持续数年。
荨麻疹怎么治？
目前还没有一种治疗方法能缩短慢性荨麻疹病程，治疗仍以对症治疗为主，即长期规范使用抗组胺药控制症状，大多数患者服药数月以上，部分患者可能需要服用更长时间。
患者常常会担心长期用药的副作用，目前常用的第二代抗组胺药长期使用的安全性较好，不良反应发生率较低，最常见为困倦和嗜睡。
但是大部分药物导致嗜睡的发生率在10%以下，其他的不良反应还有胃肠道反应、头痛、多汗、黏膜干燥（口干、眼干）、视物模糊等，所以没有必要过度担心抗组胺药的副作用而不遵从医嘱用药。
