看着年龄一样、外貌极度相似的宝宝们一起成长，萌萌的，每一个做妈妈的心理都萌化了。很多妈妈们非常羡慕，希望自己也能生出双胞胎、三胞胎。很多妈妈想，反正要生两个孩子，一次性完成任务省事。
我的微博私信中也会经常收到这样的咨询：王医生，怎样才能生出双胞胎？
双胞胎、多胞胎真的只是看起来很美好，其背后藏着巨大的风险，医生是非常害怕双胞胎甚至多胞胎的。假如一个三胞胎的妈妈入院，医生都有如大敌当前，全科室都要做好相应的准备。
为什么说多胞胎看起来很美好？
1.双胎更容易发生流产
人类的生育主要是单胎生育，子宫也更适合一个胎儿生长。如果多胎妊娠，尤其是三胎以上的妊娠。没一个胎儿生存的空间都会被大大的缩小，但即便是胎儿空间被压榨了，但多个胎儿也会让子宫内有更高的压力。过高的压力会诱发宫缩，导致宫颈机能不全而流产。
2.双胎更易发生胎膜早破、早产
同样的原因，双胎更容易早产。越早的早产，早产儿的成活能力越低。同样孕周的早产，双胎和单胎婴儿的成活率也有差异，双胎早产的成活率更低。
3.双胎发生胎儿异常的可能性更高
双胎的形成有两类，一种是同卵双胎，一种的异卵双胎。其中同卵双胎风险更大，容易发生联体畸形、双胎输血综合征。在同一个羊膜囊内的双胎，可能发生脐带缠绕、双胎绞索。连体畸形是非常严重的异常，出生后需要手术治疗。如果是严重的连体，双方共用部分内脏器官者，如果手术分离，必有一个死亡。
关于双胎输血综合征，我曾经写过这方面的科普，大家可以去招来阅读。简单说，两个胎儿的血管是相通的，血液会从压力大的一方流向压力小的一方，最终导致一个胎儿偏大、水肿、心衰而另一个胎儿偏小、贫血。如果不及时治疗，两个胎儿都将面临胎死宫内的风险。
4.双胎更容易发生宫内生长受限
当孕足月出生后体重不足2kg，孕期估计胎儿体重比平均胎儿体重小2个百分位，就叫做宫内生长受限。双胎的胎儿更容易出现胎儿生长受限。这是由于营养、子宫血供都要平均分配给两个或更多的胎儿，而宫腔内压力也会影响胎儿的生长，因此即便是足月出生的双胎或者多胎，宝宝体重通常较低，如果早产则更低。低出生体重的宝宝在喂养、发育各方面都与正常体重的胎儿相比困难。
5.双胎妈妈更容易发生贫血
每一个胎儿在生长发育的过程中都需要大量的营养物质，这些营养物质都需要妈妈们奉献，而在孕期，通常是优先保证胎儿的需要，因此为了两个或者更多的宝宝的需要，妈妈们可能会出现贫血甚至是严重的贫血
6.双胎妈妈更容易妊娠期高血压
小刘是我二十几年前接诊的双胎妈妈。小刘未婚先孕，*就发现是双胞胎。二十多年前的医疗水平，和现在也不可同日而语，那时候人们的产前保健意识也不高。小刘知道自己*是双胎，但是也没有来医院做过几次产检。到了8个月时，她开始咳嗽、气喘，当时只以为自己是感冒了，并未重视，也不来医院就诊，只是在小诊所输抗生素。但是咳嗽不见好转反而越来越严重，还出现了水肿，浑身无力，这时候才想起来产科就诊，可是已经迟了，她心衰了。经过检查发现，她血压高达180/110mmHg，低蛋白、贫血、心衰，住院时心率120次。医生给她做了剖宫产，但是因为心衰严重，手术后依然心衰无法纠正，虽经奋力抢救依然不治撒手人寰，留下一双嗷嗷待哺的婴儿。
多胎妊娠发生子痫前期、妊娠期高血压的概率远远大于单胎妊娠。而严重的高血压、子痫前期是母亲死亡的第一位原因。
7.多胎妊娠的剖宫产率更高
大家都知道，过去20年中国的剖宫产率不断增高，随着二胎政策的放开，剖宫产率有所回落，但是大多数双胎妊娠、多胎妊娠依然将剖宫产终止妊娠。而剖宫产本身就是一种伤害。
8.多胎妊娠产后出血率更高
产后子宫要及时收缩，胎盘剥离面开放的血窦能关闭而止血。但是多胎妊娠和巨大儿、羊水过多一样，由于子宫内容积过大，子宫的肌纤维极度扩张，产后更容易发生产后出血。
我们看到的那些双胞胎宝宝，都是顺利孕育，健康出生的，而那些父母为了双胞胎呕心沥血的过程，大家没有能真实体验。
小丽是个多囊卵巢综合征的患者。9年前，因为子宫内膜息肉做宫腔镜手术认识，并诊断她 多囊卵巢综合征综合征，促排卵*。因为促排而*双胎。当她高高兴兴的告诉我这个消息的时候，她们全家都兴高采烈，只有我充满了担心。还好，双胎还是可以接受的范围，万一三胎、四胎医生都会建议做减胎手术。
转眼到了孕8个月，她突然胎膜早破，早产了。两个宝贝都体重一个1800g，一个1750g。因为早产双双住进了新生儿ICU。虽然并没有发现严重的并发症，但仅仅普通的治疗、喂养、住暖箱，两个宝宝就花掉了10万元。一出生就成了家里的奢侈品。
为了你的宝贝不成为奢侈品，为了她的健康、你的健康和安全，不要刻意追求双胎妊娠。当然如果是自然*的双胎，那么就安心接受，定期做检查。如果是三胎及以上，建议考虑减胎手术。而在辅助生育中，尤其是试管婴儿手术中，不要一次性植入太多的胚胎，防止多胞胎的形成。
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