【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之四百零二。（更多精彩内容持续更新中……）】
“膽者，中正之官，決斷出焉。”——《黃帝內經•靈蘭秘典論》
听众朋友们大家好，我是中医彭鑫博士，今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·灵兰秘典论篇第八》，我们先看原文∶“胆者，中正之官，决断出焉”。这段话非常容易理解，胆是中正之官，人体的决断从此而出，或者说是中正之官，专门主决断。中正之官是什么意思？有点类似现在的法官。唐朝有两个名臣，一个是房玄龄，一个是杜如晦。房玄龄善于谋略，杜如晦善于决断，叫做房谋杜断，此处的断就是决断的意思。中正指的是不偏不倚，准确无私。决断就是判断确定，下决心这样一个意思。
王冰注解∶“刚正果决，故官为中正。直而不疑，故决断出焉”。中正和决断是互相为用的，古代没有所谓的专门的法官，而是在各个行政衙门和阶层的机构当中，他的一把手也是负责决断的，就是下决心，做最终的决定的。县一级的领导，管辖一个县当中的所有的事物，不仅有赋税，还有人口，还有耕种，甚至还管着一定的水利，同时还要断案，也就是有了民事纠纷或者是刑事案件的时候，他需要断案，所以我们看到的最多的就是在大堂上县令来断案，这也是断的一部分的功能，也是中正之官的一个职务。
我们在此就能看出来胆在身体当中所发挥的作用是中正之官的意思，主决断的。《类经·藏象类》里边注解∶“胆秉刚果之气，故为中正之官而决断所出。胆附于肝，相为表里，肝气虽强，非胆不断，肝胆相济，勇敢乃成”，这就是张介宾的注解，《类经》对于五脏的注解非常精当。
我们之前学了“肝者，将军之官，谋虑出焉”，肝是管谋虑的，他是将军。“胆者，中正之官，决断出焉”，胆是管决断的。一个肝一个胆，是互相为表里的，肝是脏，胆是腑，所以足厥阴肝经和足少阳胆经相表里。所以我们学了《黄帝内经》之后就知道古人对十二官的命名是经过深思熟虑的。肝和胆相表里，一个是谋虑，一个是决断。我们后面都会学到大肠、小肠、脾、胃，功能都不一样。胆是一个很重要的腑。六腑当中的有胃、胆、大肠、小肠、膀胱、三焦。五脏肝心脾肺肾，再加上一个膻中，膻中是什么？其实就是心包络，也就是心包经，合在一起正好是十二官，就是十二个职能。
我们这样理解比较好，十二官就是官员的官，从职能的角度去理解就非常贴切，千万不要从解剖学上的位置以及实质器官来理解，胆不就是胆囊吗？很多人可能就是这么来理解胆的作用，很多人得了胆囊炎，还切除了胆，可见胆囊并不是那么重要，好多人得了胆囊炎，得了胆结石，有些医院就建议患者进行摘除，摘除之后不影响正常的生活，胆汁还是能正常的往外排，只不过不能进行存储，消化系统也没有太大问题，很多人就说胆摘除了也没有问题。（今日头条）所以中医学的胆，一方面是指脏器，就是有形有质的器官，另外一方面更加侧重的是一个职能系统的描述，并不是就一定指的这个胆。胆右边有，左边没有，左右还不对称，为什么左脚还有足少阳胆经呢？所以就没法通过解剖学的概念去定义中医学所说的胆。这里我觉的从职能，也就是功能属性上去理解更合适。
胆是主决断的，同时还有一个作用，是储藏和排泄胆汁，这就是它器官上的功能。《灵枢·本输》里边讲∶“胆者，中精之府”。《东医宝鉴》是当时的高丽名医许俊，当时高丽就是现在的朝鲜，《东医宝鉴》很有意思，把中医学当时之前的，包括汉唐宋之前的这些典籍上的精华进行了综述，便于后人去学习。就像一本综合了《中医基础理论》《中医诊断学》，甚至包括《针灸学》《方剂学》《中药学》，所有的中医学内容的一本综合性的全书。《东医宝鉴》里边是这么来描述的∶“肝之余气，溢于胆，聚而成精”，就是变成精汁，我们现在学了解剖学就知道，是肝脏分泌的胆汁，胆汁通过胆管排泄到胆囊里边去，胆囊在这存着，我们饮食当中出现了一些油腻的高脂肪的食物的话，胆汁就进行有规律的往外排，排到十二指肠，有助于我们消化系统去消化这些脂肪类的物质。所以说胆汁起这样一个作用。
有一些人不吃早餐，我们身体就没有反馈机制到胆囊去排胆汁。比如说前天晚餐是六点吃的，第二天早上六点又没吃早餐，这就是过了十二小时，比如说十二点吃午餐，又过了六小时，就十八小时，这十八小时没有进食，所以胆汁不往十二指肠排，胆汁长期淤在胆囊里不排，时间长了就容易变成一些结石，或者变成一些其他的问题，最多的当然是胆结石，还有一些淤积的时间太长，容易抵抗力下降，如容易诱发一些炎症，或者是淤积的时间长了刺激内壁，长一些息肉，这些其实就是一日三餐不规律所导致的。
所以在这里就是提醒听众朋友们，每天的早餐还得吃，不能不吃。同时吃一定脂肪或者蛋白质的量，我比较提倡可以吃一点点鸡蛋，不让你吃很多，吃一点点这个含有油类的食物。这样一来能促进胆汁往外排，不要让胆汁在这胆囊里边停留时间过久，就是达到这样一个作用。所以这就是《灵枢·本输》里面所讲的，这是它的储藏和排泄胆汁的作用。（未完待续）
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