来源：基层医师公社 羽兮
发病62起，死亡4起，全是因为服用了这类药！事关生命安全，建议每个人都看看。
近日，云南省卫健委通报上半年全省乌头类物质中毒情况并发布紧急健康提示，呼吁广大群众慎用乌头类药物！
发病62起，死亡4起，全因服用这种药
据通报信息显示，云南省民间因自行加工和食用草乌、附子等乌头类物质引起中毒甚至死亡的事件时有发生。
2019年1-6月，已发生中毒事件13起，发病62起，死亡4起，其中12起事件及死亡病例全部为家庭自行加工食用草乌及饮用自制草乌泡酒；另外1起则发生于餐饮服务单位（街头摊点）。
草乌、附子等生药材因含乌头碱而具有剧毒，而乌头碱一般用于治疗风湿性关节炎疾病，由于药物炮制不当或其他原因会导致患者在使用其治疗后出现中毒现象。其临床症状一般表现为恶心呕吐、心悸、心律失常等，情况严重时甚至会威胁生命。
这4种情况，最易引起乌头碱中毒
结合临床实际运用，小社整理了最容易引起乌头碱中毒的4种情况，提醒大家注意：
1、部分医生将多种含有乌头碱类成分的中药用于疾病治疗中，没有进行相应减量；
2、患者自行盲目配药用药或自行将含乌头碱类的药物用来泡酒；
3、未按先将含乌头碱类药物煎煮30分钟-1个小时，再加入其他药物同煎的原则进行煎煮，造成煎剂中毒性成分含量过高；
4、含乌头碱类中药煎煮时间过短，导致药物中的乌头碱成分未完全转化成乌头原碱，造成中毒。
含有乌头碱的中药
据了解，含有乌头碱的中药主要有乌头、附子、草乌、雪上一枝篙、落地金钱、血乌、铁棒锤等。
含有乌头碱成分的中成药
中成药中含有乌头碱成分的主要有：二十五味珊瑚丸、十二味翼首散、人参再造丸、三七伤药片、小儿至宝丸、小金丸、小活络丸、天麻丸、木瓜丸、五味庸香丸、中华跌打丸、风湿骨痛胶囊、玉真散、正骨水（外）、四逆汤、再造丸、安阳精制膏（外）、阳和解凝膏（外）、医痛丸、抱龙丸、狗皮膏、骨刺消痛片、祛风止痛片、祛风舒筋丸、附子理中丸、前列舒丸、济生肾气丸、桂附地黄丸、桂附理中丸、益肾灵颗粒、人参再造丸、再造丸、参附注射液等。
服用乌头类物质，记住3点
省卫健委提示，口服乌头碱0.2毫克即可中毒，3-5毫克即可致死，普通加工方法难以破坏其毒性。若自行加工食用草乌、附子等毒性中药材不当，极易产生心脏毒性，导致严重心律失常、呼吸衰竭、休克甚至死亡。
为预防食用乌头类物质中毒事件发生，公众应注意以下三点：
一、不要擅自加工、食用和邀请他人食用草乌、附子等乌头类物质及制品（包括自制的泡酒），以防中毒。
二、确因病情需要，应该到正规的医疗机构购买经过科学炮制的制草乌、制附子，并在医师或药师指导下服用。
三、若不慎误食草乌、附子等毒性中药材及其制品，出现口舌麻木、头晕、恶心、呼吸困难、心悸胸闷等不适症状，应立即催吐，并尽快前往医院就诊，避免延误最佳救治时机。
心律失常致死率高，中毒抢救应这么做
乌头碱中毒后可引起各种类型的心律失常，致死率极高，所以临床医生一定要掌握靠谱的急救方法。以下内容，关键时刻用得上。
1. 基本支持
患者入院后均予心、肾功能及血气检查，予常规心电图监护，密切观察生命体征变化。吸氧、补液及利尿、纠正水电解质紊乱与营养支持等。
2. 立即开展催吐与洗胃治疗
使用1∶5000比例高锰酸钾溶液进行反复洗胃，洗胃同时给予患者阿托品静脉滴注，0.5～2.0mg/ 次。
待患者出现轻微阿托品化后，给予25%硫酸镁溶液10ml 10%氯化钾溶液10ml 胰岛素10U入10%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注至患者心律失常纠正；同时使用50%硫酸镁溶液50ml经胃管导入进行导泻。
3. 留意患者血压
留意患者血压变化，给予血压降低患者10μg·kg-1·min-1多巴胺静脉泵入，血压稳定患者则予呋塞米40mg肌注。
对处于深度昏迷状态患者行鼻胃管药物导入，必要时予气管插管及呼吸机辅助，确保呼吸道通畅。
4. 不同类型心律失常患者的救治
对于快速型室性心律失常患者，加予利多卡因50～100mg静脉滴注至患者心律失常纠正；对顽固性室性心律失常患者，加予胺碘酮 150～300mg静脉滴注至患者心律失常纠正。
经上述治疗后心律失常仍未能纠正的患者，行电除颤治疗。
临床上，含乌头碱的中药显著效果与毒性并存，无论是患者用药还是医生开药都应谨慎，切莫因一时疏忽让良药变成毒药。
乌头碱中毒科普视频！
参考文献
[1]朱振昉.研究含乌头碱类中药中毒的中医急救护理措施[J]. 实用临床护理学杂志,2017,2(39):178.
[2]谭转志. 急性乌头碱中毒致心律失常发病特点及救治体会[J]. 临床合理用药,2018,6(11):88.
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