您可能属于晚发现的患者。换句话说，当免疫系统已经很衰弱（如CD4细胞计数低于200）时，您才被发现感染了HIV。此时，您的免疫系统已经无法抵抗艾滋病和一些感染，您已经开始明显感到身体不适。
临床医生很可能已经敦促您要马上开始抗病毒治疗了。在接下来的几个月和几年里您将面临什么？您到底能不能康复？您能获得怎样的治疗结局？先别担心，拉米医生为您一一解答。
记住，您不是一个人
您可能已经被病魔折磨得很痛苦，同时还要处理一些不愉快的私隐问题，还要频繁去医院做复诊和检查。身心疲倦的您可能遇到了一个困难时期，特别是如果您健康状态还没有立即改善甚至不断恶化。
别担忧，一切会过去的。建议您认识其他一些病友，其中一些人可能曾经遇到过类似的情况，而现在身体已经健康。他们的经历将对您或许有很大帮助和鼓励。
CD4计数低意味了什么？
CD4计数水平的高低反映了免疫系统的强弱，是身体自然防御疾病的能力反映。没有感染HIV的人，其CD4计数在500-1500之间。这时身体可以抵抗各类感染并保持健康。
当CD4计数低于200时，免疫系统可能无法对许多感染作出防御反应了。这时，患者将更容易感染各类并发症，如肺炎、念珠菌病和弓形虫病。如果CD4计数低于100，则表示情况更严重，不仅极易受感染这些疾病还可能感染更多疾病。
诊断为艾滋病又意味着什么？
一般来说，医学上会把CD4计数低于200的患者描述为患有艾滋病，这些患者会有很多典型的感染疾病。这可能听起来很吓人，但并不意味着患者的健康状况将持续恶化。
记住，在有效的抗病毒治疗方法出现之前，就已经流行艾滋病毒这个词语了，但这只是一个称呼而已。在适当的治疗方案和医疗保健下，病情是可逆的，您完全可以恢复健康！
如何修复免疫系统？
每一名感染HIV的患者都建议尽早开始抗逆转录病毒治疗，尤其对于免疫系统已经严重受损的患者来说，这一点尤其重要。CD4计数越低，就更需要紧急的治疗来防止HIV在人体上的复制繁殖，并要尽快修复免疫系统。
启动抗逆转录病毒治疗是永远不会“太晚”的。即使在CD4计数已经降到一位数的水平，启动治疗已经非常非常晚了，但是仍具有非常重要的意义，可以及时防止未来感染和延长患者寿命。
您会恢复健康吗？
虽然较晚才开始治疗的患者比在早期（CD4计数＞200）就开始治疗的患者，存在更多并发症的风险，但大多数晚期治疗的患者最后都能够明显地恢复健康。
有一项大型研究发现，开始治疗时CD4计数在100至199之间的患者，5年后有89%的仍然存活；治疗15年后，有75%患者活着。作为对比，在开始治疗时CD4计数超过500的患者中，治疗15年后，85%仍然存活；所有患者都恢复了大部分的免疫功能。在另一项研究中发现，开始治疗时CD4计数低于100的患者在四年治疗后其CD4计数升至平均366，治疗十年后升至平均466。虽然CD4计数增长并没有早期治疗的患者增长得理想，但是与治疗前比较，生活已经好得多多了。
如何管理机会性感染？
要注意的是，您可能还将感染其他疾病，尤其是一些机会性感染疾病，包括肺孢子菌肺炎（PCP），巨细胞病毒（CMV）和肺结核等。这些感染使人感到不适，但其实在接下来的几周和几个月内您可以管理和努力改善那些问题。
首先，必须尽快开始抗逆转录病毒治疗并坚持好好服药，这是控制感染的最重要途径。同时与医生好好沟通，牢记医嘱安排，因为您可能还需要采取额外的药物来治疗或预防那些感染。切记不要擅自随意用药，因为很多抗机会性感染的药物与抗病毒治疗之间存在药物之间的作用，擅自乱用药可能降低药物效力或者加重肝肾负担。
目前，您可能正在服用大量药丸，别紧张，等感染的情况得到更好的控制时，将会逐渐减少药物数量。
什么是免疫重建炎症综合征（IRIS）?
由于患者以前的免疫系统可能已经太虚弱，无法对抗身体中存在的一些感染。随着免疫系统越来越强大，对这些感染可能会出现过度反应，这时原来的感染病变会加重或突然出现一些新的感染。IRIS通常出现在启动抗逆转录病毒治疗后的最初几个月内，最常见的有分枝杆菌、疱疹病毒以及隐球菌感染。
您可能有发烧、肿大的淋巴结或爆发其他症状。如果发生这种情况，请尽快就医，以便能够及时管理IRIS。虽然IRIS可能会有危险，但其实大多数人在几周之后就可以自行恢复。
不适感来自药物副作用？
刚开始治疗时，可能会感到不适，因此建议您接受医生仔细的体检。但有时医生可能无法马上确定那些不是症状的根本原因，因有可能是感染HIV造成的，或者是机会性感染、IRIS、药物副作用或与HIV无关的 其他疾病引起。
其中一个原因可能是药物副作用。很遗憾，所有的药物都会有副作用，尤其是同时服用多种药物更会增加副作用。副作用对于CD4计数低的患者来说可能更为困扰。我明白您的感受，但是药还是要坚持吃，因为只有规范药物治疗才能改善这一切。展望未来，再忍一忍吧，很快病情就会得到更好的控制了。
您应该服用哪种药物？
没有最好的药物方案，只有最适合您的药物方案！根据您的具体情况和体检报告，医生需要单独为您定制治疗方案，并选择适合您的抗逆转录病毒药物，在这里医生会考虑很多很多因素，例如您正在治疗的机会性感染药物是否与抗逆转录病毒药物存在药物之间相互作用、这个方案的副作用您是否能承受等。因此，一定要与医生好好沟通，把需求和顾虑说出来，医生都会尽力帮您度过难关的。
最后，要坚持，坚持下去
在医生给您开设治疗方案后，剩下的就看您了。治疗的成功和未来的健康实质是取决于您自己。良好服药依从性至关重要。坚持一辈子按时吃药，有点挑战，但其实也不难。只要养成生活的习惯，让其像按时吃饭、按时上班、按时睡觉一样简单，您将获得新一轮重生！
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