北京中日医院男科，中西医并重，权威诊断，规范治疗。
王传航，中日男科主任医师、教授、科主任，从医30余年，擅长治疗男性不育症、性功能障碍、前列腺炎等，临床经验极为丰富。现任中华医学会男科学分会常务委员、中华中医药学会男科学分会副主任委员、中国医师协会男科医师分会常委、中国医师协会男性生殖专家委员会副主任委员、北京中西医结合学会生殖医学专业委员会主任委员等。
静脉如果过粗且迂曲，说明可能有曲张了。阴囊里面有负责睾丸供血的动脉，也有负责回血的静脉。位于精索内的静脉叫做精索静脉，是睾丸回血的最大和最重要的通道。精索静脉曲张，可能会影响蛋蛋的功能，或者会有蛋蛋的疼痛。往往左侧较重，千万不要毁于一蛋哦。
1、精索静脉曲张会导致不育
不育症病因非常复杂，很多时候病因不明。
在已明确的不育症病因中，精索静脉曲张是导致不育症确切病因，也是最常见病因。
并非所有精索静脉曲张都会导致不育症。
单侧精索静脉曲张也可能导致不育.
精索静脉曲张是男性不育症临床研究的重点。
精索静脉曲张是一种常见的男科疾病，伴同侧睾丸生长发育障碍、疼痛和不适，并可导致不育。
该病在成年男性中发病率是11-15%，在精液分析异常者中发病率是25-40%，在继发性不育症中的发病率是75%。
2、10469例男性不育患者的病因及其比率（%）
特发性男性不育 31.0%
精索静脉曲张 15.6%
性腺功能低下 8.9%
泌尿生殖感染 8.0%
睾丸下降不全 7.8%
射精障碍和性功能障碍 5.9%
免疫因素 4.5%
全身和系统性疾病 3.1%
梗阻 1.7%
其他异常 5.5%
3、精索静脉曲张为什么能导致不育症
营养：影响睾丸、附睾微循环。
温度：睾丸温度升高，影响精子生成。
内分泌：影响曲细精管和间质细胞，可能导致LH、FSH升高、T降低。
氧化应激：增加睾丸氧化应激水平，生精细胞凋亡，精子发生障碍。
血供：睾丸、附睾组织缺氧，精子数量、活力下降，畸形率增加。
毒素：静脉血返流返流，左肾上腺及左肾静脉血中携带的高浓度的毒性代谢产物至睾丸、附睾，损害精子产生和获能。
4、精索静脉曲张的诊断至关重要
触诊：必选项，是最基本和不可或缺的诊断手段。
超声：必选项，确认是否有精索静脉曲张以及程度、是否存在返流。
精液化验：精液质量是决定无症状精索静脉曲张是否治疗的唯一要素。一次化验不正常者，至少连续化验第二次，两次以上化验精液参数均不在正常范围内，并结合病史，才可进行治疗。
5、手术治疗非首选但可能提高精子质量
最近的一项荟萃分析显示：精索静脉手术后，发现精液质量提高。
精索静脉曲张与精液的DNA损害有关系，所以精索静脉结扎可以明显改善精子的DNA质量。
对于非梗阻性无精子症患者，精索静脉结扎术也有一定作用，对于一部分精子生成减少和晚期成熟障碍的患者，具有恢复生精能力的作用，手术结果与睾丸组织学有明显相关性。
临床上也经常看到术后患部不适感、精索静脉曲张复发、不育的患者。
术前和术后的适当药物治疗，有助于提高妊娠率。
始终牢记：诊疗的目的是生育而非精索静脉曲张。
6、非手术治疗
口服药物是首选项，是基础治疗。
调整精神心理状况和认知，调整行为方式和性生活频度。
马栗种子提取物（迈之灵片）配合麒麟丸等药物，可以有效提高不育症伴精索静脉曲张患者的精液质量。
阴囊托：枪弹分离内裤，可以起到上托阴囊、降低静脉回流阻力、扩大阴囊散热面积、减少阴茎温度对睾丸影响的作用。
7、中医药治疗的方法和优势
瘀血阻滞是精索静脉曲张的主要病理特点，贯穿整个病程。
肾虚是不育症的主要病机，是古今医家的一致认识。
对于不育伴精索静脉曲张患者，补肾活血是最基本治疗方法。
中成药如黄精赞育胶囊、麒麟丸、瘀血痹胶囊、血府逐瘀口服液等均可选用。
汤剂可用五子衍宗丸、少腹逐瘀汤等化裁。
8、精索静脉曲张诊疗的注意事项
睾丸质地软一定记录在案。
超声检查结论至关重要。
精索静脉曲张的严重程度与生育障碍的程度不呈正相关。
多数精索静脉曲张患者，仍然可以自然生育。
手术非首先项，防止过度治疗。
不育症病因复杂，往往是夫妻双方多种因素导致，在着眼于治疗精索静脉曲张的同时，应进行更多的个体化治疗。
