1986年至2021年全世界和几个国家报道麦地那龙线虫病病例数量动态变化
5.哪些国家已经消灭了麦地那龙线虫病？
如果国家在积极监测的情况下至少连续三年报告零本土病例，则被认定为消灭了麦地那龙线虫病。在许多国家，麦地那龙线虫病已被彻底消灭。在下面两幅地图上，可以看到哪些国家被证明没有该病。没有病例的区域以蓝色显示，红色区域为流行区域，黄色区域为待评估区域，粉色区域为评估中的区域。1996 年，已知有 16 个国家流行麦地那龙线虫病。到 2021 年，只有五个国家仍然流行——马里、乍得、南苏丹、埃塞俄比亚和安哥拉。
1996年麦地那龙线虫病流行区域分布
2021年麦地那龙线虫病流行区域分布
6.存在的问题和挑战
最近，在国家内认证消灭并在全球范围内消灭麦地那龙线虫病的挑战被突出强调。自20世纪80年代末根除该病的规划开始实施以来，人类病例数量下降了99%以上，从估计每年300多万例下降到2015 年 4 个国家的 22 例和2016 年 3 个国家的 25 例。然而2020年和2021年上半年报告了27例，并且涉及五个国家。
（1）其中一个挑战是动物感染宿主的问题
特别是狗的感染问题已经出现，在乍得发现了新的传播方式，涉及鱼类和狗为宿主。在乍得发现受感染的家犬数量从 2015 年的 503 只增加到 2016 年的 1,011 只；2017 年 1 月至 6 月期间下降至 537 只，而 2016 年同期为 653 只。但乍得2019年和2020年分别发现有1900和1500只狗被感染。在马里、埃塞俄比亚和安哥拉也发现少量狗被感染。
（2）战争和冲突事件影响防疫的挑战
早在 1995 年，不安全问题就是根绝麦地那龙线虫病计划的一个障碍，当时卡特总统亲自在南苏丹促进谈判达成了“几内亚蠕虫停火”协定，以使所有计划活动能够重新开始。而马里最近经历了“高度不安全年”，使防疫人员进入一些流行地区变得困难。2021年初，乍得总统的去世破坏了局势的稳定，一些进行乍得防疫项目的工作人员已不得不从该国撤离。
在5个目前该病仍在流行的国家中，2018到2020年共发生了6832次冲突事件，包括对平民施暴事件2373起，抗议事件993起，战争2055起。下图是非洲各类事件的发生情况，黄色区域的是该病仍在流行的国家，浅黄色的区域是正在评估认定中的国家，绿色的区域是已经认定为消灭了该病的国家。每个点都是一次事件的定位。
图示各类事件发生地点：A:战争，B:爆炸，C:抗议，D:*乱，E:有计划行动，F:对平民施暴。
世界卫生组织提出了对麦地那龙线虫病的控制目标：所有有待认证的国家必须在2026/2027年之前实现人畜零病例；在2027-2030年期间，至少有3年时间全球零病例报告。我们希望人类能够克服挑战、战胜疾病，早日达成目标，还人民健康和安宁。
参考文献
1.Kelly-Hope, LA and Molyneux, DH (2021). Quantifying conflict zones as a challenge to certification of Guinea worm eradication in Africa: a new analytical approach. BMJ （Open access）:11 (8)，e049732.
2.Hopkins, DR and Ruiz-Tiben, E. (2011). DRACUNCULIASIS (GUINEA WORM DISEASE): CASE STUDY OF THE EFFORT TO ERADICATE GUINEA WORM.
3.Donald R. Hopkins, Ernesto Ruiz-Tiben, Mark L. Eberhard, et al (2017). Progress Toward Global Eradication of Dracunculiasis, January 2016–June 2017. Morbidity and Mortality Weekly Report, 66(48): 1327-1331.
4.Saloni Dattani and Fiona Spooner. Guinea worm disease is close to being eradicated – how was this progress achieved? Our World in Data, July 07, 2022 (https://ourworldindata.org/guinea-worm-path-eradication)
鸣谢：本文部分图片来自Our World in Data开放获取资料，衷心感谢！
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