来源：【大河健康报】
近日，“二阳”相关话题屡上微博热搜
现在“二阳”的比例高吗？
还会“三阳”吗？
“二阳”后有必要吃药吗？
要提前储备抗病毒药吗？
······
针对网络上“二阳”人数增多的声音
市民应该紧张吗？
专家最新研判来了
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受访专家张文宏 复旦大学附属华山医院感染科主任“第二波”是科学规律不应对经济生活造成影响
复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏表示，在一月份的时候，我们就说过“第二波”可能出现在五六月份。
他表示，“第二波”是科学规律，全世界只要对疫情进行监控的国家是毫无例外的，随着免疫力的降低和病毒的变异，它就会出现。但是，这一波的波幅要低，症状更轻，医疗资源的应对也更有效。
他表示，我们虽然仍处于病毒感染的一个时间节点内，有很长的拖尾效应，但是它不应该对我们整体的经济生活，造成巨大影响，我们也不应该过度采取防疫措施。
大多数症状比去年年底要轻
张文宏表示，最近大家会看到出现“二阳”的现象，大多数人的症状比去年年底这波要轻，尤其是已经感染过的人群，发烧的时间更短，获得药物的便捷性更快。
对于这波的应对，会远远优于第一波，所以大家不要过于担心。
“第二波”来了 如何应对？
目前我国流行的新冠毒株是否发生变化？
监测数据显示，截至5月上旬，XBB系列变异株已成为我国新冠病毒主要流行株，境外输入病例中占比达95.6%，和全球情况基本一致。
从我国和全球监测数据来看，与早期流行的奥密克戎各亚分支相比，XBB系列变异株的致病力没有明显变化。
“二阳”的症状和第一次有哪些不同？
根据近期发热门诊情况来看，人数有所增加，但基本没有出现重症患者，上一波未被感染的人群“中招”最多。
在上海市闵行区梅陇社区卫生服务中心，五一过后，发热门诊日均接诊量有明显增长，5月15日当日达到60人次，较之前增长了三倍。
复旦大学附属中山医院感染病科主任胡必杰表示，根据临床观察，二次感染的人群总体比第一次感染表现的症状要轻，主要表现为发热、喉咙痛。
“二阳”重症情况如何？
目前看来，“二阳”患者发热症状大多并不严重，体温一般约38度，偶尔可见有轻微肺炎的患者，尚未并发结膜炎的患者。
不过脆弱人群如65岁以上尤其是80岁以上的高龄老人，高血压、冠心病、慢性支气管炎、慢性肝肾疾病、糖尿病等基础病患者，或者患有血液病、淋巴瘤等疾病的人群，容易二次感染，感染后容易重症化。
因此，这类人群一旦出现发热，尤其是家庭成员或周边人群已经明确新冠感染，要及时做核酸或抗原检测，早发现、早治疗，尽早使用抗病毒药物。
抗原自测现在还有用吗？
如近期出现了高热、咳嗽、咽痛等类似新冠感染的症状，不妨先居家进行抗原检测，帮助确认是否确实为新冠病毒。
不过，抗原检测要等到病毒复制到较高水平、感染者排毒量较高、一般感染后2至3天可被检出。
家中过期的抗原还能使用吗？
由于抗原检测试剂主要的成分之一是蛋白质，蛋白质的不稳定性导致了抗原保质期不会太长。
理论上如果控制组（即C的区域）可以出现线条，表明抗原还是可以使用的。不过并不建议使用过期抗原，因为容易出现假阳性或者假阴性的情况。
当下接种新冠疫苗对防病还有用吗？
接种疫苗预防重症的策略没有变过。最近不少上一波“未阳”的人此次感染中招，而随着时间推移，之前接种疫苗的人群有效抗体滴度也有所减少，因此“二阳”的感染节奏不会整齐划一。
随着人群抗体减少，病毒传播还会持续。多项研究显示，接种疫苗的人群发生重症的概率明显低于未接种人群，因此未接种疫苗的重点人群还应及时接种，为自己加固免疫屏障。
张文宏表示，接种三针疫苗后，对变异病毒的混合免疫能力更高，发生重症的比例更低，因此仍然鼓励高龄老人等脆弱人群接种疫苗。
“没有打过疫苗的人，哪怕感染过病毒了，未来再次感染病毒的风险也会高于打过疫苗的人。”张文宏说，对于这一点国际上有比较高的共识。
普通人“二阳”后如何对症治疗？
怎样做好科学防护？
大多数人免疫力正常，感染了新冠病毒不必恐慌，对症处理即可。
目前从临床看，人群二次感染新冠病毒后总体症状较轻，不少患者以咽喉疼痛为突出症状，从中医来讲是风热感冒加点“湿”或“燥”的特征，可以用一些清热解毒、疏风解表、清咽利喉类型的中药药物。
目前如何做好个人防护？
哪些场合建议佩戴口罩？
正值春夏之交，气温多变，且人员流动大、活动密集，新冠、流感等呼吸道疾病传播的风险叠加。
建议市民加强自我健康检测，规范佩戴口罩，避免或者减少感染的风险。
前往医疗机构、养老机构、托幼机构等重点人群聚集场所时应佩戴口罩。
乘坐公共交通、身处密闭公共场所、参与人员较广泛的大型会议活动中，也建议佩戴口罩。
受访专家韩淑华 东南大学附属中大医院呼吸与危重症医学科主任医师目前新冠“二阳”率很高吗？还会“三阳”吗？
目前门诊病人中，有20%-30%的患者感染了新冠，其中多数是“首阳”患者，“二阳”率不是很高。
“二阳”人群主要集中在抗体水平下降、工作劳累的中青年，场所聚集的学生，抵抗力低的老人和有基础疾病的人群。
从理论上推测“二阳”人群还是有“三阳”的可能。但是“二阳”、“三阳”的发病率是会逐渐降低的，症状也会逐渐减轻。
哪些人是“二阳”高危人群？
“二阳”高危人群主要有以下6类：
（1）年龄大于65岁，尤其是没有全程接种新冠疫苗的老人；
（2）有糖尿病等基础疾病的患者；
（3）免疫功能缺陷患者；
（4）肥胖人群（BMI体质指数≥30）；
（5）晚期妊娠和围产期女性；
（6）重度吸烟者。
“二阳”跟“首阳”相比，症状会减轻吗？
会的。第一次“阳”的时候，我们人体首次接触这个病毒，产生抗体的时间会比较长，所以症状重，持续时间长。
第二次再感染的话，体内已经有抗体认识这个病毒，所以免疫反应会产生得很快，症状较轻，持续时间较短。
“二阳”出现哪些情况，需要及时就医？
轻症患者无需就医，在家对症治疗就可以。
以下4类人群需要及时前往医院就医：
（1）“首阳”时为重症，有新冠肺炎，现在还没完全恢复的患者，“二阳”出现发烧等症状，建议及时就医。
（2）有肿瘤、免疫缺陷、高血压、心衰等基础疾病的患者，“二阳”后有发热等症状，可能会加重病情，建议及时就医。
（3）“二阳”后出现持续发热、咳嗽加重、胸闷气短等症状的患者，需要及时就医。
（4）血氧饱和度低于93%的患者，需要及时就医。
喉咙痛就是“二阳”吗？如何判断自己“二阳”了？
喉咙痛的原因很多，比如讲话过多、吃了辛辣食品等物理因素，以及甲流、呼吸道合胞病毒等病毒感染，都可能出现喉咙痛的症状。所以喉咙痛不一定是“二阳”了。
抗原检测的灵敏性低于核酸检测。抗原阳性可以确诊感染新冠病毒。如果抗原结果为阴性，但是有接触史或相关症状，可以去医院做核酸进一步判断是否感染。
家里有老人，“二阳”要注意什么？
老人本身免疫功能较差，症状反应可能不明显。
临床上有些老人得了肺炎，可能不会表现出发热、咳嗽、咳痰等症状，而是变得食欲下降、不愿意活动、不愿意说话。如果老人出现这些变化，需要警惕新冠感染。
如果“二阳”的老人出现咳、痰、喘症状加重，血氧饱和度低于93%，需要及时前往医院就医。
此外，由于老年人生病后食欲可能会降低，这时需要注意让老人保持充足的能量摄入，补充水分、维生素、电解质，保证患者平稳地度过感染期。
“二阳”需要隔离吗？“阳”了要戴 N95 口罩吗？
从理论上讲，新冠病毒感染是乙类传染病，还是建议居家隔离，转“阴”后再上班。
如果因为工作需要必须去上班，建议佩戴 N95 口罩，或者外科口罩4小时更换1次，与人保持1米距离，尽量避免传染给别人。
当前医院针对阳性患者的诊疗方案是怎么样的？
会给开抗病毒药吗？
轻症患者一般是对症治疗，会开一些解热镇痛、止咳的对症药。但是如果病人工作比较劳累，担心有从轻症转成重症的风险，也可以跟医生提出开一些抗病毒药物。
已经新冠阳性的患者，在医院开抗病毒药物可以走医保报销。
如果没有感染新冠病毒，或者无法证明已经感染，在医院开抗病毒药物目前还无法走医保，需要自费。
目前我们医院储备的抗病毒药物比较充足，Paxlovid等进口药物，以及先诺欣等国产药物都有，大家可以根据实际情况进行选择。
“二阳”来袭该如何备药？有必要储备抗病毒药吗？
有一部分人在“首阳”的时候已经备了很多药了，包括解热镇痛药、感冒药、咳嗽药等。如果还没过期的话，建议先不用备药，轻症患者吃之前储备的药物对症治疗就可以。
如果提前储备抗病毒药物，没有新冠阳性的证据，医保是不报销的。但是有强烈备药意愿的话，可以自费提前储备。
“二阳”对症治疗可以吗？有必要吃抗病毒药吗？
12月份大部分人“首阳”的时候，抗病毒药物还不太可及。所以大家因为挺过了“首阳”，觉得“二阳”同样去对症治疗也可以挺过来。
但从我自身的感觉来看，如果“二阳”之后发热、咳嗽、咳痰等症状超过1-2天，还是建议服用抗病毒药物。因为现在抗病毒药物是可及的，能够医保报销，并且可以有效减轻症状、缩短病程，帮助大家尽快恢复正常的工作和生活。
抗新冠病毒药适用于哪些人群？
根据之前的新型冠状病毒感染诊疗方案，抗病毒药物建议轻、中型且伴有进展为重症高风险因素的成年患者服用。
但是我个人认为，由于现在抗病毒药物是可及的，即使不一定有高危因素，但是发热、咳嗽、咳痰的症状超过一天，建议也可以服用抗病毒药物，这样可以减轻症状、缩短病程。
老年人、儿童可以吃抗病毒药吗？有何注意事项？
因为抗新冠病毒药的临床研究纳入了老年患者，所以老人是可以吃的。2022年12月份重症病人基本都是老人，这些病人当时就吃过抗病毒药物。
不过，老人在吃抗病毒药物时，需要注意是否有基础疾病，所服药物与抗病毒药物有没有相互作用。建议在医生指导下服用，服药前仔细阅读说明书。
此外，老年人可能存在肝肾功能损害或肝肾功能障碍。服药时需要遵医嘱，根据医生的建议决定减量还是正常量服药，以及是否需要定期复查肝肾功能。
关于儿童是否能服用抗病毒药，因为目前大部分抗病毒药主要针对成人做了临床研究，对于儿童的实验数据比较少，建议还是根据官方公布的儿童实验数据，咨询医生之后再选择药物。
国产VS进口新冠药哪个更好？对变异毒株还有效吗？
从疗效和安全性上来看，国产药物与进口药物不相上下。
从适用人群来看，进口药物的研究对象主要是欧美人群，而国产药物的研究对象是中国人群，更适合中国人服用。
从经济效益上来看，进口药的价格一盒几千元，而国产药物的价格为几百元，且经过医保报销后，一盒药自费不到一百块钱。
所以，从疗效、适用人群和性价比来讲，其实国产的药物是更适合中国人的。
现在上市的抗新冠病毒药，主要是以Paxlovid、先诺欣为代表的3CL药物，由于3CL靶点高度保守，所以3CL药物对变异毒株依然是有效的。
抗病毒药如何服用？转“阴”后还要继续吃吗？
目前的抗新冠病毒药物大部分都是复合剂，需要一起服用，一般间隔12小时，以5天为一疗程。
可能有的患者服用了两三天就转“阴”了，这种情况下是否还要继续服用满疗程，现在还没有一个完整的答案。
从临床研究来讲，建议转“阴”后也还是服用满一个疗程。随着大家应用的经验越来越多，是不是转“阴”之后就可以停用，期待未来的临床研究能给出答案。
吃了抗病毒药还在发烧，可以吃退烧药吗？
是可以的。抗病毒药物是通过抑制病毒的复制，从根源上治愈疾病，而退烧药等对症药物只是缓解症状，所以药物的作用机制是不同的，是可以同时服用的。
而且我们目前上市的抗新冠病毒药和解热镇痛药等对症药物，都是没有相互叠加或拮抗作用的，所以是可以合用药物的。
如果大家不确定某种药物是否能与先诺欣等抗病毒药物合用，可以在“先诺欣药物相互作用查询”小程序上进行查询，或者咨询医生后再用药。
吃抗病毒药跟不吃相比，体内抗体水平一样吗？
这个数据好像目前还没有，但是根据基础医学、免疫的理论知识来推断，吃抗病毒药应该是不影响体内抗体产生的。
服用抗病毒药物只是缩短病程、减轻症状，但是并不会影响抗体的产生。不过，实际结果是否真的与理论推断结果一致，可能还要看实际服用抗病毒药物后，人体内抗体水平的结果，这要等新的临床数据出来，才能真正地得到证实。
“二阳”之后，如何才能快速康复？
从理论和实际来看，“二阳”相比“首阳”，恢复时间较短、症状较轻。但“二阳”后想要更快恢复，首先需要保证充分的休息和通风。
第二，轻症患者可以服用一些对症治疗药物，减缓症状。
第三，如果有发烧、咳嗽、咳痰等症状，想要尽快恢复投入到工作中，建议可以服用抗病毒药物，可以有效缩短病程。
第四，饮食方面需要保持清淡、营养均衡。可以食用鱼、蛋、肉等富含蛋白质，以及水果、蔬菜等富含维生素的食物，保证能量摄入充足。
“二阳”患者抗原转“阴”后，还具有传染性吗？
相比于核酸检测，抗原检测需要的病毒拷贝数更高，所以抗原转“阴”了可能还会有一定的传染性。如果核酸转“阴”了，那么应该是真正地转“阴”了。因为核酸检测的灵敏性更高，而抗原检测的灵敏性相对差一点。
一开始感染后，可能有一点症状，但是抗原可能是“阴”的，而核酸可能会是“阳”的。根据这样推测，抗原转“阴”之后可能还会有一定的传染性。一般抗原转“阴”2-3天，核酸会转“阴”。
现在因为病毒的致病力已经很弱了，而且大部分人都经过了“首阳”的感染，抗原转“阴”后在有微弱的传染性的情况下，可能对周围的人传染性也不是很强。
鼻喷式、注射式疫苗该怎么选？
从理论上分析，注射式疫苗是更传统的疫苗，对儿童、老年人、成人可能应用的范围更广。但是鼻喷式疫苗因为直接进入呼吸道，起效比较快，可能很快就能达到致敏的浓度，很快产生抗体。
病人可以根据自身的特点和年龄段，去选择不同的疫苗。如果不清楚怎么选，可以咨询接种疫苗的机构或者医生。
还有哪些传染病需要注意？
其实传染病一直伴随着我们，不同的季节有不同的病毒和细菌。近期成年人除新冠外，仍需注意流感和腺病毒感染。
儿童除流感外，更需注意肠道病毒、呼吸道合胞病毒感染。若4-5岁以下儿童出现发热、咳嗽、喘息等症状，需警惕呼吸道合胞病毒感染，及时前往医院就诊。此外，现在也是手足口病、登革热等传染病的高发季节。
来源 看医界 MED24
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