阿司匹林可以吃一段停一段吗

首页 > 经验 > 作者:YD1662023-06-15 14:10:02

有一位老年朋友跟华子说,他有动脉粥样硬化,为了预防脑梗,一直在吃阿司匹林。但是担心长期服用阿司匹林有副作用,所以他采取隔天吃1片(100mg)的方法,问华子这么吃有没有什么问题?或是干脆停药一段时间,让身体“缓一缓”,然后再接着吃?

华子告诉他,阿司匹林隔天服用,或是停药一段时间再服用,都是错误的用法。服用阿司匹林的人,需要每天在固定时间服用,在早晨起床后,或是在晚上临睡前服用都可以。如果间隔服用,就不能发挥对心血管的保护作用了。

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一、阿司匹林的作用是“被动防御”

当动脉发生粥样硬化后,不稳定的斑块可能会破溃,暴露的破溃面就会刺激血小板聚集,进而形成血栓。而阿司匹林属于环氧酶抑制剂,它可以与血小板中的环氧酶结合,减少血栓素A2的生成,从而抑制血小板的聚集。通俗地说,就是阿司匹林可以阻止血小板聚集在一起形成血栓。

但粥样硬化斑块的破溃是不可预知的事件,我们无法精准用药预防,所以只能采取“被动防御”的方法,通过不断地服用阿司匹林,持续地抑制血小板。这样不论斑块在什么时间破溃,都可以避免血小板聚集形成血栓,预防脑梗、心梗的发生。

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二、阿司匹林的作用时间很短

阿司匹林对血小板的作用是不可逆的,但是阿司匹林的作用时间很短,人体吸收之后,血浆半衰期大约在十几分钟左右,很快就会失去作用。而人体血小板的寿命在7~14天左右,每天更新大约10~15%左右,只要有20~30%的血小板可以聚集,就有可能形成血栓。

也就是说,如果停服阿司匹林达到了48小时,体内的血小板就可能恢复聚集功能。如果此时发生了斑块破溃,就可能会形成血栓,造成脑梗、心梗等严重疾病。所以为了达到最佳的保护效果,需要不间断地保持每天服用小剂量的阿司匹林,不断地抑制每天新生成的血小板,才能预防疾病的发生

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三、如何减少阿司匹林的副作用

阿司匹林在抑制血小板的同时,也会抑制人体前列腺素的合成,而前列腺素对胃黏膜具有保护作用。所以在长期服用阿司匹林的时候,有可能造成胃黏膜的损伤,严重时会引起胃、十二指肠的溃疡、出血。

那么在长期应用阿司匹林的时候,要如何减少副作用呢?

1、需要吃的人才能吃:大家要明白,阿司匹林不是“保健药”,它只针对缺血性心、脑血管疾病高风险的人群,有预防疾病发生的作用。近年的研究表明,中、低风险的人群服用阿司匹林,获益与风险相抵。

现在有很多人是在“盲目跟风”地吃阿司匹林,而实际上并不需要。所以在服药之前,要先去看医生,由医生评估风险性,权衡利弊之后再决定要不要吃阿司匹林

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2、服用小剂量:阿司匹林的副作用,呈现明显的剂量相关性,剂量越大,副作用越大。阿司匹林对血小板的抑制是不可逆的,所以每天只需要服用小剂量,抑制新生成的血小板即可。通常每日剂量为75mg~150mg之间,可根据服药后的反应由医生调整合适的剂量。

3、空腹服用肠溶片:阿司匹林对胃黏膜有直接的刺激作用,所以用药时需要选用肠溶片。肠溶片外层包裹耐酸涂层,在胃中不溶解,进入肠中碱性环境才会溶解释放药物。为了避免食物中碱性物质对药物的影响,阿司匹林肠溶片要在空腹状态下服用,可以迅速通过胃部到达肠道发挥作用。

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4、保护胃黏膜:服用阿司匹林如果发生了胃肠反应,可以加用胃黏膜保护剂、制酸剂等药物对胃黏膜进行保护。或是用其他对胃肠刺激较弱的抑制血小板药物,替代阿司匹林。与保护性药物合用或是用其他药物替代,都需要在医生指导下进行。

5、做好不良反应监控:如果有幽门螺杆菌感染,在服用阿司匹林之前需做清除治疗。已经患有胃溃疡、十二指肠溃疡的人不宜服用阿司匹林。在服用阿司匹林的过程中,要注意观察是否出现腹胀、腹痛、腹部不适、黑便等现象。如果出现,要及时到医院进行诊治。

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总结一下,根据血小板的性质以及阿司匹林的药理作用,阿司匹林需要坚持每天服用,并不能隔天服用或是间断服用。在医生指导下进行合理用药,可以最大程度减少阿司匹林的副作用。在用药过程中发现问题,要及时咨询医生或是药师。我是药师华子,欢迎关注我,让我成为您身边的药剂师。

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