10号病床上转来一个患者。
一眼望去,是她硕大的身躯,铺满了整张床。肆无忌惮的肉肆无忌惮地堆砌在脸上、身上,又垮垮地落在床垫上。
体重之大,一张床放不下。
色素沉着引起的局部皮肤发黑,又显得粗糙,看起来像是40岁的人了。
而实际上,她只有15岁,身高只有160厘米。
然而体重却有310斤。
她只是一个小姑娘。
她也是一名典型的病态肥胖症患者。
小姑娘从小爱吃,在爸爸妈妈的溺爱下更是有吃必应,可乐、肉、零食……就这样从小一路吃到大,体重随之也一路飙升。
小小的年龄承担了不应该承担的重量,她也失去了正常的童年与部分青春。严重的肥胖带来活动的巨大不便,一些儿时的游戏她都已经无法参与,不仅如此,她还必须承受小伙伴们的嘲笑与嫌弃。进入青春期,自卑感更甚,校园是她最不愿去的地方,早早地辍了学。
孤独与难过无处宣泄,只有吃东西的时候才愉悦一些,那就吃吧。越来越胖。
不仅如此,肥胖带来的合并症在她身上也已经体现出来。睡觉时呼噜不断,而且会经常憋醒,不能平躺入睡,这是典型的睡眠呼吸暂停低通气综合征。
爸爸妈妈当然急在心里、痛在心里,采取一系列措施强迫女儿减肥。控制饮食、加强运动,甚至用一些减肥药物,但都是收效甚微。
超重与肥胖已经成为社会性的问题,当靠饮食、运动及药物很难取得显著效果时,减重手术便是治疗肥胖症的主要治疗方案,而实际上这也是作为治疗肥胖症最有效的途径。
小姑娘在来医院就诊时也听说了这个方法。
这是唯一的途径了。
所谓减重手术,通俗的来讲便是将胃切掉一部分,将胃的容量减少,以较少的食物便获得一种饱腹感。吃进去的食物少了,吸收得少了,自然而然地便瘦了。
减重手术不仅可以减轻体重,还能明显减少相关合并症,比如高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。
尽管存在一定的风险以及相关手术并发症,小姑娘和家人也接受了这种治疗方法,决定行手术治疗。
很快,小姑娘在全麻下做了胃部分切除手术。
术后,因肥胖带来的气管插管拔除困难,小姑娘暂时转往重症监护室观察治疗。
这便有了开头的一幕。
近些年来,通过减重手术来减肥的方式逐渐得到大众的认可。而这种减肥方式也在学术与临床中得到一致的肯定。
相关研究已经证实,减重手术后,患者的体重在术后3个月、6个月乃至5年后,体重都得到逐渐显著地降低。
而且,不仅是体重的减轻,肥胖带来的相关合发症比如睡眠呼吸暂停低通气综合征、高血压、糖尿病等也会明显好转。
实际上,小姑娘也因肥胖导致了呼吸上的困难,术前已有二氧化碳潴留,血气分析的结果二氧化碳达70mmHg,而正常值只有35~45mmHg。这也是气管插管不能很快拔除的原因。
减重手术的适应症需具体情况具体分析,当体质量指数BMI(BMI=体重/身高2)已达37 kg /m2 ,或超过32 kg /m2且合并至少2种肥胖相关疾病时,可考虑行该手术。
在重症监护室的第二天,我们成功给小姑娘拔掉了气管插管,撤掉了呼吸机。虽然她的二氧化碳分压仍高达55mmHg,但考虑小姑娘术前便有二氧化碳潴留现象,这个数值对于她也是正常的,可以耐受的。
不应因自己身体上的缺陷而自卑,也不应因他人身体上的缺陷而嘲弄。
希望小姑娘能有一个好的结局。