病理性头屑
如果头皮出现较多小的白色或灰色鳞屑，经常伴有瘙痒，就要考虑是否是病理性头屑了。
脂溢性皮炎
如果你的头皮持续瘙痒，容易油，有时还会结痂和过度脱屑，就要考虑是否是脂溢性皮炎了，严重时可能从头部长到面部。
银屑病
银屑病也就是我们常说的牛皮癣，也会出现头皮发红，头屑变多且厚，早期如果病变只累及头部，常常被误认为脂溢性皮炎。
头皮屑多应该如何清洗？
洗发频率
很多人发现自己头皮屑越来越多，误以为是清洁不到位导致的，就盲目增加洗头发的频率。
事实上，如果你是油性皮肤，皮脂分泌旺盛，每天洗一次就可以了。如果是已经受损或者是干燥的头发，可以适当地减少次数，干性皮肤皮脂分泌较少，如果洗头太频繁，可能会把原本就不多的皮脂膜洗掉，反而容易导致头屑问题。
随着年龄的增长，头皮的油脂会逐渐减少，洗头发的频率也可以降低。
水温
最合适的水温是40℃左右，水太热会损伤毛囊，带走头皮表面的水分和油脂，使头皮更加干燥。尤其是对于油性发质的人，过热的水可能刺激头皮分泌更多的皮脂，产生更多的头屑。
洗发动作
虽然洗发时用指甲抓头发很舒服，但头皮要比我们想象中脆弱，稍有不慎就会损伤头皮，指缝间的细菌就可能趁虚而入。正确的方法是用指腹画圈的方式清洁头皮。
很多人还关心，洗发水能不能直接接触头皮。有的人会担心洗发水直接接触头皮会对头皮产生刺激，需要搓出泡沫再接触头皮，实际上，正规合格的洗发水要对皮肤的刺激足够小才能达标，只要是对洗发水中的成分不过敏，是可以直接接触头皮的。
洗不掉的头皮屑应该如何治疗？
关于祛除头皮屑，民间有很多偏方。事实上，这些不但起不到祛屑作用，如果长期使用，其中一些成分还可能刺激头皮，促进细胞的增殖和角化，头屑问题变得更加严重。
头皮屑的产生主要有两个原因，头皮多油、脂溢性皮炎引起的和皮肤干燥引起的，我们最好针对不同的病因采用不同的处理方法。
头皮多油、脂溢性皮炎
马拉色菌是皮肤的常驻菌群，这就意味着我们无法将其全部消灭，只有抑制它的生长，减少它对头皮角质细胞代谢的干扰，才能控制住头皮屑。因此，选择含有抗屑成分的产品就变得很关键。
按照不同的作用机制，抗屑的活性成分主要有以下三类：
细胞生长抑制剂（抑制细胞复制）：二硫化硒，吡啶酮乙醇胺盐，煤焦油
角质剥脱剂（通过脱屑去除角质层中受损的表层细胞）：煤焦油，硫磺，水杨酸
抗微生物：羟基吡啶硫酮锌，氯咪巴唑，二硫化硒，酮康唑
使用含这些成分的药物和洗发水能在一定程度上缓解头皮屑带来的困扰。洗发水中添加的羟基吡啶硫酮锌和吡啶酮乙醇胺盐，既能抑制马拉色菌，又能缓解头皮的炎症反应。
由于头屑是慢性病，容易复发，严重时可以用药物治疗。在病情缓解期可以用含有抗真菌成分的洗发液来进行维持治疗，这样不仅可减少头皮炎症，还可减少头皮瘙痒或搔抓行为，减少头发损伤，改善头发的质地和外观，还能减少复发。
头皮皮肤干燥
这种情况不建议用去屑洗发液。应减少洗发、烫发、染发次数，做好防晒，经常用头皮护理产品，特别是用于修复头皮屏障的精华和乳液。通过用手涂抹，按摩，促进头皮吸收。经过上述处理，头皮屏障修复正常后，头皮屑会逐渐减少。
生活中要注意作息规律，少吃高脂或者辛辣刺激的食物，少用热水和碱性肥皂洗头发，避免搔抓。
如果经过上述处理，头屑问题仍未缓解，建议及时去正规的医院看皮肤科医生。
本文专家：王瑞艳，医学博士，空军特色医学中心皮肤科副主任医师
