拔牙之后,自然愈合的牙槽骨的体积会发生一定程度的减少,水平方向的宽度(颊舌向宽度)平均减少 3.8mm,垂直方向的高度平均减少 1.24mm。临床研究证明,运用位点保存技术可以减少这种萎缩。
骨板越薄,固有牙槽骨所占的比例越大;如果剩余骨板过于菲薄(通常为颊侧骨板),在拔牙后极有可能被完全吸收。
对于拔牙后的即刻种植,颊舌侧骨板厚度至少要有 2mm,如若不够,需以位点保存技术予以补充。
为了实现“以假乱真”的美学修复,种植体三维方向的定位有一个确切的范围,因此对种植区域骨的宽度、高度以及骨质都有严格的要求。
拔智齿需要做位点保存吗?
一般拔完是不用做植骨手术,本身内部牙槽骨质重建再生,牙槽窝慢慢会长平。
也有一些特殊情况发生,比如拔智齿的
年龄大于25周岁、邻接的第二磨牙远中牙槽骨吸收严重,这种考虑局部植骨是有好处的。↓下图红圈内的阴影部分就是已经严重吸收的牙槽骨了
位点保存的方法
GBR(guided bone regeneration引导骨再生技术):将生物膜固定在软组织和骨缺损之间,利用生物膜屏障阻止生长速度更快的上皮细胞和成纤维细胞长入,创造出骨组织优势生长的环境,成骨细胞优先进入骨缺损,无竞争生长。通常还配合骨缺损处的骨移植。
说人话就是:骨头缺损的地方呢就好比空着的“地盘”,牙龈、根周膜和牙槽骨都想占上,但是呢,软组织的细胞跑得快呀,骨组织的细胞跑得慢呀,怎么样能让骨组织给占上呢,招标。用招标的方式——生物膜把软组织隔开,把“地盘”圈起来,让骨细胞慢慢跑,都是骨细胞的。
那么,骨粉起啥作用呢?把骨细胞比作行进缓慢的步兵的话,骨粉好比工兵搭建的桥梁,可以帮助骨细胞跨越较大的缺口,直至抵达胜利的对岸。