这些疫苗的特点是不含有病原体尸体,其成分只是病原体的一部分而已,甚至不是直接来自病原体。
打个比方:一只熊被弄死了,那是一只完整的死熊,在疫苗里就相当于灭活疫苗。但如果只是一个熊掌,就不能说熊掌是死熊了吧。如果只是熊爪子,更不能说是熊爪子是死熊了。如果这个熊爪子还是通过基因工程制造出来的,那这个转基因熊爪子更不能说是死熊了。
吃瓜群众:嗯,虽然有点啰嗦,但我听明白了。也就是说,现在的疫苗早就不应该用【活疫苗/灭活疫苗】去分类了,对不对?
陶医生:聪明。然而,这里有一个问题。科学界对于疫苗分类并没有实现规划,而是出新的类型就定义一种新类型,所以现在科学界的疫苗分类有点乱,对于群众去理解疫苗有点困难。
比如下面这个表来自最权威的疫苗专业著作,美国人普罗特金教授主编的《疫苗学》第6版。这张表是开局第一表,对世界疫苗发展史做了高度概括。
表中第1列是灭活疫苗,第2列是灭活全微生物疫苗,特别注明是“全微生物”,这才是灭活疫苗的正确含义,必须含有微生物全尸体才能叫灭活疫苗。后面两列是蛋白/多糖疫苗以及基因工程疫苗,都是与灭活疫苗平级的疫苗种类,显然它们都不是灭活疫苗。这个表基本是对的,但从逻辑上来说,后三列要建立一个上层逻辑叫【非活疫苗】,这样和【活疫苗】就构成了符合逻辑的第一层分类。
吃瓜群众:嗯,我就被那么多疫苗技术路线搞晕了,那个熊大爷也没搞明白。你有让老百姓一听就明白的分类么?
陶医生:有啊。其实,老百姓非常关心的疫苗安全性问题,与疫苗里是否有活病原体有关。
活病原体虽然经过处理,几乎不会致病,但在罕见情况下仍然会造成严重感染,卡介苗和脊灰口服活疫苗分别可以引起致命感染和永久性残疾。所以,不含活病原体的疫苗确实要安全些。我经常接到群众咨询这种问题,所以我知道他们在关心什么。
吃瓜群众:太对了,我就关心这个,请直截了当告诉我就好了。
陶医生:嗯,按照疫苗里是否含有活的目标病原体,疫苗首先就应该分为【活疫苗/非活疫苗】,这个非活疫苗的说法确实有点别扭,中文里很少这样说,但这是最准确的表达。英文里,对应的说法就是Live vaccine和Inactive vaccine,之前的灭活疫苗对应的是Inactivated vaccine。
非活疫苗≠死疫苗≠灭活疫苗,非活疫苗涵盖了所有不含活病原体的疫苗。有了这个概念,老百姓就能明白各种疫苗的安全性了,请看下图。
吃瓜群众:这个分类太赞了,逻辑严密,层次清晰。什么灭活疫苗、*蛋白疫苗、病毒载体疫苗、还有mRNA疫苗,都属于非活疫苗,都不含活病原体,那我就放心了。我要了解的就是这个关键点,谢谢你,陶医生。
对了,我突然明白了一点。熊大爷出示的那些疫苗分类图表,与你这个分类图有一个本质性区别。
陶医生:是么?请赐教。
吃瓜群众:熊大爷那些疫苗分类,把各种不同的疫苗放在一个层次上分类,试图简化,但是却造成了混乱。好比把人类分成男人、女人、白人、亚洲人,这在逻辑上是不对的。熊大爷的疫苗分类不影响疫苗的研究和使用,就像混乱的人类分类,也不影响这些人该干嘛干嘛,普通老百姓也搞不明白,所以才错误的疫苗分类流传到现在。
陶医生:你的洞察力比熊大爷强1万倍,佩服。
熊大爷:喂喂,这个图完全是陶医生捏造的,疫苗学、中国疾控中心、美国疾控中心等权威机构可没有这种分类,陶医生就是一个不学无术的学渣。
吃瓜群众:熊大爷,听过郭德纲的水洗煤笑话么?建议你去听一下。