又是一年金秋到，山楂红来柿子翘。炒红果素来是老北京们的心头好，密云柿子更是北京盛产的水果之一。然而，近期我陆陆续续遇见了几位上腹部疼痛的患者，询问病史，均曾食用大量生山楂，行胃镜检查后发现胃内结石。那么，胃石症到底是什么？胃石症形成的原因又是什么呢？
胃石是由于食入的某些食物或药物成分在胃内潴留，以其为核心凝结而形成的团块，可引起不同程度的上腹不适、腹痛、腹胀等临床症状，并可进一步导致嵌顿、梗阻、溃疡等。现代医学主要根据诱因将其分为植物性结石、动物性结石、药物性结石、混合性结石四类。
植物性结石：在我国，胃结石主要以植物性结石多见，多数出现于进食大量柿子、山楂、枣类之后。这类水果中含有大量的鞣酸、果胶和树胶，不成熟的含量更高，可达25%[1]。鞣酸、胶质等物质与胃液发生化学反应，生成不溶性沉淀物，较大的不溶性沉淀物在胃幽门部形成异物刺激，致使幽门部产生保护性痉挛反射而不易通过，排空受阻后而滞留于胃内的不溶性沉淀物进一步在胃黏液以及胃蠕动的作用下而相互凝结、融合形成较大的胃石[2]。
动物性结石：患者曾咽下较多的毛发、兽毛制品、难消化的瘦肉等在胃内缠绕或沉积而成，其中以吞食头发多见，此类患者多有病态心理或嗜异症病史[3]。
药物性结石：大量服用硫糖铝、抗酸剂，或是长期服用钙、铋等化学药物时这些药物可在胃内沉淀形成胃石[4]。
混合性结石：即从胃石的主要成分及其形成因素而言，由多种成分混合而成，如药物可与食物团块粘结形成胃石[3]。
在治疗上，胃石症现在主要的治疗手段为内镜下治疗与药物治疗。胃镜下多采用圈套器直接勒除。质软者直接粉碎或者分成小块随粪便排出；质硬者以5% 碳酸氢钠多点注射，胃石松软溶解后，胃镜下圈套器直接勒除。药物上可选抑酸剂、酶制剂、促胃动力药以及对症用药。
山楂虽好，可不要贪吃呦！
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声明：本文章仅用于科普，若读者有就医意愿及需求，可以选择以下时间看门诊（同时携带全部的检查资料）：
- 李志红主任医师（东直门医院）出诊时间：
- 专家号：周一上午、周二下午、周四上午
- 特需号：周一下午（国际部）、周四下午及夜门诊、周六上午
参考文献：
1.黄家驷, 吴阶平. 外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 1979: 610.
2. 凌云涛, 袁捷, LINGYun-tao,等. 植物性胃石的成因及溶石治疗[J]. 中国现代医学杂志, 2015, 25(5):103-105.
3. 金世禄, 徐燕平. 胃石症的类型及诊治进展[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2012, 06(1):153-155.
4. 刘石萍,王军民,刘振祥,牛爱军,王俊生.胃石症的病因及诊治[J].中国现代医生,2008(18):98-99.
