有位老年朋友跟华子说，自己有高血压，用了降压药之后，高压控制到130mmHg，但低压只有50mmHg。他在网上看到高血压的科普文章，建议把低压保持到60mmHg以上，像他这样低，会不会有危险？
华子说，把低压控制在60mmHg以上，是传统的高血压治疗观点，但现在对高血压的治疗，对低压下限的要求更为宽松。
人体的血压分为两种，一种是收缩压（高压），由心脏收缩产生，把血液泵入大动脉中。一种是舒张压（低压），在心脏舒张期，由大动脉收缩产生，推动血液流向外周小动脉。
心肌细胞也需要血液和氧气的供应，由冠状动脉提供。冠状动脉的细小分支在心肌细胞间穿行，在心脏收缩时会被挤压，所以冠状动脉对心脏供血的主要阶段是心脏的舒张期。
传统观念认为，如果舒张压过低，可能会影响心脏自身供血，所以在降压治疗中，建议把低压控制在60mmHg以上，避免影响心脏供血。
衰老会导致大动脉硬化，回缩弹性不足，所以老年性高血压的典型特征，是高压升高，低压不变或是降低。但是所有的降压药物，会同时降低高压与低压，这就导致了有些患者在控制高压达标的同时，造成低压会低于60mmHg。
但是现在有研究指出，过低的低压并不会对健康有明显影响。老年高血压患者，对较低的低压耐受性较好。所以新的观念认为，在高血压的治疗中，只关注高压是否达标就可以，对低压不用“死守”60mmHg，可以放宽下限。
控制血压的基本要求是把血压控制到140/90mmHg以下，最佳目标是控制在130/80mmHg以下。但是对高血压患者的治疗，不应该“一刀切”，而是要根据每个患者不同的身体情况，制定个体化的治疗方案。
比如说，对于65岁以上的老年人，可以把高压控制到150mmHg也可以接受；如果有脑动脉狭窄，可能要把血压控制在160mmHg才能保证供血，血压过低会出现脑缺血症状，反而会影响健康。
现在对老年高血压患者进行血压控制时，并不要求低压一定要保持在60mmHg以上，大多数人的低压在50mmHg左右时也没有出现明显不适。但降压过程一定要缓慢，尤其是老年高血压患者，要避免降压速度过快，一般需要用数月的时间才能降至目标血压。
通常从降压药物的最小剂量开始服用，以2~3周为间隔，逐渐增加药物剂量。先以达到150mmHg为目标，达到之后观察2~3周，如果没有不适的感觉，就继续增加药物剂量降到140mmHg，之后再降到130mmHg左右，但不建议低于130mmHg。
如果在降压过程中出现了心悸、胸闷、眼前发黑、晕厥等心脑器官缺血的症状，就需要减少药物剂量，避免血压过低。
总结一下，老年高血压患者进行降压治疗时，以控制高压达标为目的，可以放宽对低压下限的要求，即使低压降到50mmHg左右，只要没出现不适的感觉，就没什么问题。如果出现了缺血症状，就要减少药物剂量，并及时与医生联系。药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请及时咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。
