宗丽娜 李丽君，战略支援部队特色医学中心（原306医院），皮肤科
医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑
果酸是从水果及乳制品中提取的一类羧酸化合物的总称，由于主要来源于水果，故称为“果酸”。果酸作为化学剥脱剂广泛应用于多种皮肤病的治疗及皮肤美容，使用果酸在皮肤上进行的治疗，美其名曰称为“果酸换肤”。
哪些酸称为果酸？
果酸主要包括乙醇酸（又称甘醇酸）、柠檬酸、乳酸、苹果酸、酒石酸等，其中乙醇酸皮肤渗透性最强，所以应用最为广泛。
果酸有哪些优点？
（1）由于果酸相对分子量小，水溶性和渗透力强，所以很容易渗透入皮肤，既对皮肤损伤小，又具有治疗皮肤病、嫩肤、改善肤色、紧肤等作用。
（2）果酸可以促进皮肤表皮细胞更新，使老化的角质层脱落，有嫩肤作用。清除堆积在皮脂腺开口的角质形成细胞，使油脂排泄通畅，抑制粉刺形成。促进黑素颗粒的排除，改善色素沉着。启动真皮修复重建，使皮肤更加紧实，富有弹性。
果酸换肤可治疗哪些皮肤病及皮肤美容？
果酸可用于治疗痤疮、粉刺、浅表疤痕、毛周角化症、黄褐斑、鱼鳞病、皮肤淀粉样变、毛孔粗大、色素沉着、皮肤老化、细微皱纹等。
哪些情况下不能做果酸换肤治疗？
①治疗部位有接触性皮炎、湿疹等过敏性疾病或皮肤处于敏感状态；②局部有单纯疱疹、脓疱疮等感染性疾病，未愈合的创面，恶性肿瘤者，治疗部位有瘢痕疙瘩者；③近3个月接受放疗、皮肤磨削术者等；④日晒伤、防晒不够及不配合治疗者；⑤情绪不稳定者、期望值过高者；⑥果酸过敏者；⑦*和哺乳期妇女；⑧免疫缺陷性疾病、严重的糖尿病或心肺疾病及严重的高血压、凝血功能障碍等。
果酸换肤的治疗过程
（1）皮肤清洁和保护：治疗前使用温和洁面乳清洁治疗区域。在薄嫩和皮肤皱褶部位（内外眼角、鼻唇沟、口角、唇部）和破损处（如痤疮破溃处）涂抹红霉素眼膏或凡士林以保护这些部位免受刺激，并使用湿润纱布或棉垫覆盖眼眶，以保护眼周薄嫩皮肤。
（2）涂刷果酸：选择合适的果酸浓度。如乙醇酸常用浓度有20%、35%、50%和70%，面部起始浓度为20%，躯干起始浓度为35%，如果治疗者能耐受则逐次增加治疗浓度。
（3）终止治疗：专业人员会根据治疗者治疗目的和刷酸部位局部反应，利用酸碱中和原理，使用碱性溶液（10%~15%碳酸氢钠）进行中和，结束治疗。
果酸换肤治疗后如何护理？
（1）治疗后即刻进行冷喷或冷敷以缓解皮肤刺激症状，并适量涂抹保湿类产品。
（2）治疗后若无创面，每天使用清水洗脸1~2次，多次涂抹足量保湿霜，避免揉搓、搔抓皮肤，避免高温环境及剧烈运动。
（3）治疗后1~3天内，皮肤可有发红、刺痛或瘙痒不适，可继续使用冷敷或冷喷缓解刺激。治疗后3~7天可能出现结痂，应等待痂壳自然脱落，不可自行抠掉痂壳。
（4）整个治疗期间应该严格防晒，早期建议以遮蔽性防晒方式为主，1周后可使用防晒霜（SPF＞30）。
（5）如果持续红胀、有渗液、脓疱或严重结痂等，应及时复诊。
（6）治疗后1~2周内尽量避免使用彩妆。
（配图来源于网络）
