来源:【烟台日报-大小新闻】
咨询:职工大病保险的起付线和限额分别是多少?
答复:自今年1月1日起,将我市职工大病保险起付标准由原来的1.6万元降低至1.2万元,报销分档由原来的两档合并为一档,报销比例统一提高至80%,参保职工经职工基本医疗保险、职工大额救助金报销后个人负担的符合医保政策规定的住院和门诊慢特病医疗费用,超过起付标准1.2万元(含1.2万元)的部分,均按80%的比例报销,一个自然年度内,职工大病保险年度最高支付限额仍为60万元。
咨询:如何给亲属绑定使用自己的个人账户?
答复:个人账户家庭共济(简称“个账共济”)是指职工医保参保人通过绑定自己的近亲属(配偶、父母、子女)来实现个人账户余额供家庭成员共用。家庭成员可以使用职工医保参保人的个人账户在常见的生活场景,如医院看病、药店购药时使用,也可以实现省内异地消费,给异地的亲人带来极大的便利。
烟台市的参保人员可以通过烟台市医疗保障局微信公众号申请设立(变更、取消)个账共济账户。关注并打开烟台市医疗保障局微信公众号,点击医保服务-办事大厅-个账共济,进行实名认证后可以建立自己的共济账户并添加家庭成员加入自己的个账共济账户。创建个账共济账户完成后,户主可以点击“修改信息”来修改自己的基本信息,还可以点击“明细”查看收支明细,也可以“添加家庭成员”,还可以对已添加的家庭成员“解除绑定”。
咨询:大病保险的保障范围有哪些?
答复:大病保险的保障对象为职工基本医疗保险和居民基本医疗保险的参保人员。保费由医保基金统一划拨,参保人员和单位均无须另行缴费。大病保险按医疗费用额度补偿机制是对参保人员一个自然年度发生的住院医疗费用、门诊慢特病医疗费用,经基本医疗保险、大额救助金报销后,个人累计负担的合规医疗费用超过起付标准的部分,由大病保险按比例报销。
咨询:烟台职工回老家泰安生孩子需要办理哪些手续?
答复:生育保险实行定点医疗制度。除急诊、急救外,参保女职工进行产前检查、住院分娩、计划生育手术,应到统筹区域内定点医疗机构就诊;异地工作或回原籍到统筹区域外非定点医疗机构就诊的,可通过烟台市医疗保障网上服务系统单位端申请办理“异地生育登记”,或到参保地经办机构进行“异地生育登记”。
YMG全媒体记者 张孙小娱 衣宝萱
责任编辑:王鹏静
审校:伟业
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