大鱼测评第1068篇原创
上一篇我们写了儿童保险配置全方案,其中医疗险因为配置思路多样化,留待这一篇来写。
儿童保险配置全方案回顾可戳:最全儿童保险方案(2023年10月)
商业医疗险一般作为社保的补充,解决在院期间社保无法覆盖的费用问题,例如超过社保报销上限的费用、自费药、外购药等。
报销额度高、可报销自费药是选择的基本要求,只有这样才能解决高额医疗费导致没钱治的问题。解决一般费用报销是基础需求,另外还可以兼顾个人的就医习惯和预算来考虑,档次由低到高分别为百万医疗险、次中端医疗险、中端医疗险和高端医疗险。
最基础的思路,就是在以上档次中选择对应档次的医疗险。
百万医疗险
以平安长相安和安盛卓越守护百万2022为例
有1万免赔额的百万医疗现在可以说是耳熟能详,这类型医疗险优点在于保费低、保额高,适合预算有限的家庭配置,以解决普通住院医疗及大额医疗费用开销,有社保版的费用在1000元以内就可以解决,5-6岁及以上的孩子保费会非常便宜,年保费只需小几百元。
当前百万医疗险主要分为2大类:保证续保20年的和不保证续保的,本文各选了一款优秀产品作为参考。
保证续保20年的医疗险,20年内不用担心不让续保,但保障责任也不会随着医疗技术发展更新,且20年后也要面临续保问题;
不保证续保的百万医疗险,目前很多产品的实际操作是:只要做好如实告知,续保是免健康告知的,理赔、身体情况变化不影响续保。但条款确实也是写了不保证续保,因此也完全可能有变数,不过,这类百万医疗险的好处是可以及时更新换代适应新的医疗需求。
总之两种百万医疗险各有利弊,并非一种必然比另一种好。大家可以按需选择,或进行搭配。
不保证续保的替代选择:平安e生保2023、众安尊享e生2023等
保证续保20年的替代选择,可参考:保证续保20年的长期医疗险,又添新品
家长们需要注意,目前大部分百万医疗险有1万免赔额,意味着孩子发烧、肺炎这类普通住院的小额医疗费用无法报销。
如果在这个价格区间想追求一定的实用性,也有少数0免赔的百万医疗险可选,1万元以内按比例赔付,报销部分小额医疗费。
可参考:好医保0免赔百万医疗险值得买吗?
另外,百万医疗险还有这些限制,无论你是否打算选购,都建议了解:今天来说说,百万医疗险的3个不足
中端/次中端医疗险
以安盛智选住院和卓越馨选普通版计划四为例
对就医体验和报销实用性有一定要求、预算相对充足的家庭,可以考虑购买0免赔、住院可以覆盖公立医院特需部、国际部的中端医疗险,费用一般在2000-3000元区间,以安盛智选住院为代表产品。
替代选择:MSH欣享人生
理赔时不要求一定先经社保报销,没有社保的情况下也不影响报销比例,使用体验感更好,另外网络医院直付功能、不限清单赔付外购药、相对免赔额等,是百万医疗所不具有的优势。
就医不用社保的好处,与医保体系改革有关,详细分析可戳:深聊医保集采控费 | 有人欢喜有人忧
其中,一些中端医疗险有多种计划可选,部分计划只支持去二级以上公立医院普通部和部分私立,外购药、免赔额政策不如真正的中端医疗险宽松,我们把这类医疗险称为次中端。
次中端医疗险介于百万医疗险和中端医疗险之间,与0免赔百万医疗险的主要区别是:次中端可以做到报销额度内,无论小额还是大额均0免赔、100%赔付;更重要的是,次中端医疗险的有社保和无社保费率差别不大,家长们可以给孩子选择0免赔、100%赔付,无社保费率保费相比有社保版没贵多少,但体验感比百万医疗险好很多,只要预算不是很紧张,非常建议作为孩子的入门医疗险。
安盛馨选计划四作为次中端的推荐产品,投保地区范围广,计划四还可覆盖清单内非公立医院,外购药可延伸至海南博鳌,一些大陆药监局没有大范围批准的新药,如果在清单内也可以用上,0-7岁孩子无社保版每年仅需1200元左右,满8岁后保费更是低至400元左右,如果当地有靠谱的非公立清单内民营医疗机构,是很实用的选择。
但要注意的是,卓越馨选未成年人单独投保只能选择有社保版本,如果希望投保无社保版,需要至少父母中的一位作为主被保人,孩子作为附属被保人。如果需要未成年人单独投保无社保版,可参考以下替代选择。
替代选择:复星联合乐健一生2023、君龙臻爱无忧
高端医疗险
以安盛卓越环球经典国际计划、MSH欣生代为例
高端医疗险解决的是医疗资源整合问题,适合没有预算限制、有更高医疗诉求的家庭,费用一般在5000元以上。
标准的高端医疗险可以突破国内医疗资源选择,扩展至海外各地区,医院选择除公立外,还扩展了私立,另外保险责任上,除住院外,还可以根据个人需求看是否增加门诊、齿科等责任;以安盛卓越环球为代表产品。
替代选择:MSH精选计划、招商信诺醇悦人生Ⅱ、MSH经典计划、安盛尚越环球等
但这类产品大多不支持儿童、尤其是6-7岁以下的低龄儿童单独投保,需要至少一名家长作为主被保人,孩子作为附属被保人。因此,目前市面上也有少量各年龄儿童均可单独投保的高端医疗险。
说是高端医疗险,但这类儿童专属的高医,就医范围还是主要在中国大陆,保额也偏低,但可以覆盖私立医院,有些可覆盖昂贵私立,并且可以带门诊,部分可附加疫苗责任,适合想带孩子日常在私立门诊就医、打疫苗的家长选择,代表产品是MSH欣生代。
替代选择:中间带新燕宝、京东安联成长优享、太平森林宝贝
如果希望带孩子去公立特需、国际部看门诊,还可以考虑中端医疗险利宝智享安康的荣耀计划和尊享计划,但支持未成年人单独投保属于阶段性政策,投保前需核实情况。
医疗险搭配方案
每一类医疗险都有其局限性,哪怕是有“医疗险爱马仕”之称的BUPA,最近也官宣要退出中国市场了,老客户也要面临接下来的续保问题。
因此,无论是从续保稳定性、保障范围还是实用性等方面考虑,还是很建议有条件的家庭做2款以上医疗险的搭配。
详细分析可回顾:为什么不止要一份医疗险?说说我的建议
这里推荐几个适合儿童的医疗险搭配:
兼顾续保稳定性和实用性的性价比之选——保证续保20年的百万 次中端医疗险:如平安长相安(有社保版) 复星联合乐健一生2023(无社保版)计划一/四
一方面,保证续保20年的百万医疗险使得20年内不用担心续保问题;另一方面,1年期的次中端医疗险选择0免赔、100%赔付、无社保,小病住院也能报销,还方便异地就医或不受社保支付体系限制,同时也可以随着更新换代适应医疗技术的发展。
选择计划一,保额下降至15 15万,高额医疗费由百万医疗险报销,低龄孩子年保费最低在1400元左右,满8岁后千元以内即可;但其实选择计划四,无需先经社保报销的保额更高,仅比计划一的每年保费多了100—200元左右。
兼顾续保稳定性和医疗资源的入门之选——保证续保20年的百万 中端医疗险:如平安长相安(有社保版) 安盛智选住院
搭配思路与上面类似。如果想兼顾实用性,建议中端医疗险选择0免赔;如果希望降低预算,不在意小额住院无法报销,更看重医疗资源,那么也可以考虑中端医疗险选择带免赔额。根据免赔额的不同,每年保费在2000-3000元左右。
兼顾续保稳定性、医疗资源、门诊就诊且需要儿童单独投保的搭配——保证续保20年的百万 儿童专属高端医疗险:如平安长相安(有社保版) MSH欣生代,保费在万元以上;如果只需要去公立特需/国际部,可以考虑平安长相安(有社保版) 利宝智享安康的荣耀/尊享计划,保费在7000 。
进可攻、退可守的阶梯式医疗险搭配——保证续保20年的百万医疗 0免赔中端医疗 高免赔高端医疗:如平安长相安(有社保版) 安盛智选住院 MSH精选。
长相安负责续保稳定,安盛智选住院负责小额住院费用报销的实用性和大陆公立医院特需/国际部资源,MSH精选可选5万免赔,遇到复杂疾病可以突破大陆就医和用药体系,年保费最低可至5000 。
这样搭配,将来可根据情况变化随时调整。比如:如果将来希望在大陆以外的地方就医,小额住院费用也能报销,可以降低高端医疗险的免赔额,同产品计划调整免赔不需要重新健康告知;又比如,如果将来觉得保费贵,可以选择退保其中一份中端或高端医疗险,另一份也可以根据需要调整免赔额。
以上儿童医疗险方案,可供绝大多数家长按需抄作业。当然,医疗险搭配还可以根据实际情况有更多变化,如果需要个性化建议,欢迎咨询我们。
The end.
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