▲图6 ：更换新导尿管几天后对尿液的监测结果
专家指出，泌尿系统的感染在临床上比较常见，会有尿频、尿痛、尿不尽甚至发烧的症状，对患者而言是一种煎熬。准确的诊断、对症且精准的抗感染对有效控制感染情况及多重耐药细菌的防控至关重要。
对于长期插尿管的患者，国内外的相关指南和专家共识都不建议在患者无泌尿道感染症状的情况下根据尿液细节培养结果进行抗菌治疗，也不必对插尿管患者进行感染预防性使用抗生素。因为插尿管患者的导尿管及尿袋中通常会培养出大量定植菌，根据导尿管或尿袋中的尿液检查结果，使用抗生素不仅对患者无益，反而会导致细菌耐药性增加、艰难梭状芽胞杆菌感染和不良药物反应的出现等问题。
差之毫厘，谬以千里。医药联合MDT（多学科会诊），可以从实验室角度分析检验结果对临床和患者的意义和价值，同时从药学角度准确把握抗生素使用，充分发挥临床、医学检验和药学等多学科多专业联合在感染性疾病诊治过程中的准确诊断和精准治疗的作用，为患者提供更优质全面的诊疗服务，同时也有利于多重耐药菌的增多和传播的控制。
检验知识知多D
病原学检验是诊断临床感染性疾病的金标准，但病原学检验严重依赖于标本的规范采集和送检。标本采集和送检的不规范会对病原学检验产生很大的影响，甚至导致检验结果的错误，从而干扰临床对疾病的诊治。对于泌尿道感染采集的中段尿标本，以下情况都会对病原学检验产生很大的干扰：
1.标本采集时间超过2小时而未４℃冷藏或添加防腐剂。
2.标本４℃冷藏或添加防腐剂但已超过24小时。
3.连续收集24小时的尿液标本。
4.导尿管尖端培养。
5.标本取自导尿患者尿袋。
6.标本送检时容器有渗漏。
而对于插导尿管患者细菌培养尿液标本的采集，《尿路感染临床微生物实验室诊断(WS/T 489-2016)》建议采用无菌技术用注射器经导尿管抽取尿液：先消毒导尿管采样口，按无菌操作方法用注射器穿刺导尿管吸取尿液；如果需要，将导管夹闭在管中采集尿标本，但夹闭时间不能超过半小时。尿液标本不能通过收集袋引流管口流出的方式采集。
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