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能量代谢与体温
1． 能量代谢 生物体内物质代谢过程中所伴随的能量释放、 转移和利用的过程， 称为能量代谢。
2． 食物热价 一克食物氧化(或体外燃烧)时所释牧出来的能量。
3， 食物的氧热价 某营养物质被氧化时， 消耗 1 升氧所产生的热量， 称为该物质的氧热价。
4． 呼吸商 在一定时间内机体在氧化某物质时二氧化碳的产生量与耗氧量之比， 称为食物的呼吸商。
5.食物的特殊动力作用 在进食后的一段时间内． 尽管机体保持与进食物前一样的安静状态， 机体所释放的热量
比摄入的食物本身氧化时所产生的热量要多， 这种由食物引起机体“额外”增加的产热量的作用称为食物的特殊
动力作用。
6.基础代谢率 人体在清醒及极度安静的情况下， 不受精神紧张、 肌肉活动、 食物和环境温度等影响时的能量代
谢率。
第八章 尿液的生成与排泄
一、 尿生成的基本过程
1.肾小球的滤过
2.肾小管和集合管的重吸收
3.肾小管和集合管的分泌
二、 影响肾小球滤过的因素
1、 有效滤过压
有效滤过压＝肾小球毛细血管血压—(血浆胶体渗透压 肾小囊内压)
(1)肾小球毛细血管血压
动脉血压变动于 80mmHg～180mmHg 时， 通过肾脏的自身调节， 肾血流量保持不变， 肾小球毛细血管血压也
维持恒定， 所以肾小球滤过率基本不变。 但当动脉血压低于 80mmHg 时， 随着血压的降低， 肾血流量减少， 肾
小球毛细血管血压也相应逐渐撼少， 使有效峰过压降低． 率过率下降， 这将引起少尿。 当血压低于 40mmHg
时， 滤过压降低至零， 肾小球无滤过作用， 发生无尿。 休克时患者出现少尿和无尿主要就是源于这个因素。
(2)血浆胶体渗透压 血浆胶体渗透压取决于血浆蛋白浓度， 血浆蛋白减少其胶体渗透压下降， 有效滤过压增加，
滤过率升高。 生理实验中给动物快速大量静脉注射生理盐水引起的尿量增多， 原因之—就是因血浆稀释胶体渗
透压降低所致。
(3)肾小囊内压 它的升高会引起有效滤过压降低。 但在生理状态下， 原尿不断生成． 可以及时经肾小管流走，
囊内压保持恒定。 如果尿路发生阻塞(可见于结石或肿瘤)， 肾小囊内液体流出不畅， 导致囊内压升高， 有效墟
过压下降， 滤过率将减少。
2、 滤过膜的面积和通透性
生理情况下滤过膜的通透性和面积都是不变的， 但在病理状态时二者的变化会引起尿液性质和尿量的异常。
1、 在动物实验中， 家兔静脉注入 20％的葡萄糖 3 毫升， 尿量会明显增加。
正常情况下， 葡萄糖全部被重吸收回血。 重吸收葡萄糖的部位仅限于近端小管（主要在近曲小管） 葡萄糖和
Na 同向转运， Na 重吸收释放的能量供葡萄糖逆浓度梯度通过管腔膜， 葡萄糖是继发性重吸收的。
当血液中葡萄糖浓度超过 160～180mg/100ml 时， 有一部分肾小管对葡萄糖的重吸收已达到极限， 尿中开始出
现葡萄糖， 此时的血糖浓度称为肾糖阈。 血糖浓度如再继续升高， 当血糖浓度超过约 300mg/100ml 时， 则全部
肾小管对葡萄糖的重吸收均已达到极限， 此时肾小管所能重吸收的葡萄糖的最大量即为葡萄箱吸收极限量。
家兔静脉注入 20％葡萄糖 3ml， 相当于 600mg 葡萄糖。 按一般家兔血量为 200ml 计算， 一下使家兔血糖水平
增加了 300mg， 加上兔本身血糖水平， 将大大超过肾糖阈， 从而使肾小管液中出现较多葡萄糖， 增加了肾小管
液渗透压， 出现渗透性利尿。
2、 一次口服 1 升清水或 1 升生理盐水时． 尿量各有什么变化?其机理如何?
（一） 正常人一次饮清水 1 升后， 约半小时尿量可达最大值， 随后尿量减少， 2～3 小时后恢复到原来水平， 此
现象称为水利尿。 尿量增加的原因是： 大量饮清水后， 使血浆晶体渗透压下降和血容量增加， 对下丘脑视上核
及其周围的渗透压感受器刺激减弱， 于是抗利尿激素释放量明显减少， 以至远曲小管和集合管对水的重吸收减
少， 尿量排出增多。
（二） 静脉快速滴注 1 升 o.9％氯化钠溶液后， 尿量增多。 这主要因为静脉快速滴注大量生理盐水后， 一方面
血浆蛋白质被稀释， 使血浆胶体渗透压降低， 肾小球有效滤过压增加； 另一方面肾有效血浆流量增加， 肾小球
毛细血管血压增加， 均使滤液生成增加， 尿量增多。
五、 肾脏泌尿功能的体液调节
包括抗利尿激素和醛固酮。
(一)影响 ADH 释放的因素
（1)血浆晶体渗透压 血浆晶体渗透压升高， 使 ADH 的分泌增加； 血浆晶体渗透压降低， 使 ADH 的分泌减少。
大量出汗、 严重呕吐或腹泻等情况使机体失水时， 血浆晶体渗透压升高， 刺激了下丘脑视上核或其周围的渗透
压感受器， 引起 ADH 的分泌增多， 使远曲小管和集合管对水的通透性增加， 水的重吸收增加， 导致尿液浓缩
和尿量减少。 大量饮清水后相反。 这种大量饮清水后引起尿量增多的现象， 称为水利尿。
(2)循环血量 循环血量减少， 使 ADH 的分泌增多； 环血量增加， 使 ADH 的分泌减少。 大失血等使循环血量
减少时， 左心房内膜下的容量感受器受到的牵张刺激减弱， 经迷走神经传入的冲动减少， 下丘脑—神经垂体系
统合成和释放 ADH 增多， 远曲小管和集合管对水的通透性增加， 水的重吸收增加， 导致尿液浓缩和尿量减少，
有利于血量恢复。 循环血量过多时， 左心房被扩张， 刺激了容量感受器， 产生与上述相反的变化。
(3)其他因素 动脉血压升高时， 刺激颈动脉窦压力感受器， 也可反射性地抑制 ADH 的释放， 使尿量增加； 痛刺
激和情绪紧张可促进 ADH 的释放， 使尿量减少； 轻度冷刺激可减少 ADH 的释放， 使尿量增多： 下丘脑或垂体
病变， ADH 合成和释放可发生障碍， 导致尿量增加。
