作者：中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄
作者：中山大学孙逸仙纪念医院 伍俊妍
最近网传连花清瘟跟维生素C同时服用会导致中毒。
这篇文章分析到：“苦杏仁中的氰苷类成分既是有效成分又是毒性成分，小剂量镇咳平喘、大剂量可致中毒。维生素C是酸性，连花清瘟中的苦杏仁成分会在酸性条件下水解产生氢氰酸，氢氰酸是剧毒物质，0.1-0.2g致死，酸性叠加增强，可能会增加氢氰酸的中毒风险！”
看起来很“学术”，所以大家都信了。
那么，服用连花清瘟跟维生素C一起服用到底会不会导致中毒？以下逸仙药师为大家分析。
首先，我们来看连花清瘟的处方，其由连翘、金银花、麻黄（炙）、苦杏仁（炒）、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草13味药组成，其中苦杏仁（炒）是经过炒制的，炒制后的苦杏仁毒性明显降低。
抛开剂量谈毒性是很荒谬的，以连花清瘟胶囊为例，每粒含有苦杏仁0.085g，按照药品说明书每天服用12粒，相当于每天1g苦杏仁，普通1g苦杏仁能产生2.5mg氢氰酸，离0.1g-0.2g的致死剂量有40-80倍的距离，所以这个剂量是很安全的，我们知道苦杏仁的药典规定使用药剂量是5-10g。
苦杏仁中含有苦杏仁苷主要在体内被苦杏仁酶或在酸性条件下水解，跟维生素C影响不大，因为本身胃液就是酸性的。其水解产生微量的氢氰酸与苯甲醛，氢氰酸既是毒性成分也是活性药理成分，能发挥到镇咳、平喘作用。
维生素C属于酸性物质，但目前无证据证明维生素C会影响苦杏仁苷的水解吸收，更没有证据证明两者联用会导致中毒，也未有含苦杏仁的中成药与维生素C联用导致中毒的病例报告。
因此，按照说明书的用法用量，连花清瘟跟维生素C一起服用不会导致中毒，这点不用担心。
其实，服用连花清瘟注意以下五点就够了。
1、风寒感冒者不适用，风寒感冒以恶寒重（伴或不伴发热）、头痛身痛、鼻塞流涕、咳吐清痰为主要表现。
2、连花清瘟为寒凉药物，长期服用易损伤脾胃正气，脾胃虚寒者慎用。
3、连花清瘟是治疗用药，不是预防用药，对预防感染无效。
4、服药期间同时不宜服用滋补性中药如当归、熟地黄、阿胶、何首乌等。
5、因连花清瘟含有金银花、薄荷脑，蚕豆病不建议用。
