病因
1、弥漫性心肌损害:急性冠状动脉综合征、急性心肌损害,急性左心室心肌损害引发泵衰竭,心肌收缩力降低,心排量减少,引起急性肺水肿。
2、心脏前后负荷过重。
3、心源性休克。
4、非心源性急性心衰:如甲亢危象、贫血、感染败血症等。
临床表现
呼吸困难,咳粉红色泡沫样痰。听诊时两肺满布湿罗音或哮鸣音,同时可闻及舒张早期奔马律。
治疗
1.病人取半卧位或端坐位,双腿下垂,减少静脉回流;
2.高流量鼻导管给氧。
3.应用吗啡减少躁动减少氧耗,减轻心脏负荷。
4.快速利尿,首选呋塞米有利于减轻心脏负荷、扩张静脉、缓解肺水肿。
5.血管扩张剂应用降低回心血量。可用硝酸甘油、硝普钠静脉点滴。
6.正性肌力药物,洋地黄适用于快速心室率的心房颤动,对急性心肌梗死在急性期24小时内禁用。