什么是儿童患肾病综合症?儿童肾病综合症是一种比较顽固的病征,这种疾病在临床中的治疗难度很大。肾病综合征不是一个疾病名,它是一组由多种病因引起的临床征候群,最基本的特点是高蛋白尿,低蛋白血症、水肿和高脂血症,临床中称为“三高一低”症状。
儿童患肾病综合症患者容易出现低蛋白血症,导致血液浓缩,高凝高黏状态,脂蛋白Lp(a)抑制纤溶能力上升,纤维蛋白原激活物增加,纤维蛋白凝块上升,溶解能力下降,导致血栓形成。肾病专家指出,另外一方面,肾脏内皮细胞具有抗凝,防血栓形成功能,当肾脏缺血缺氧,就会使内皮细胞受损,血小板功能亢进,增加血小板粘附与聚集,导致抗凝功能就会下降,血栓形成,肾脏纤维化会进一步发展。所以,要及时进行抗凝治疗,防止以上情况发生。儿童患肾病综合症的患儿应注意休息。首先应限制孩子的活动量,饮食宜低盐,高蛋白,肉类、蛋类、豆类都含有较多蛋白质,可以增加此类饮食。每天吃盐1~3克,浮肿严重时要完全忌盐,并稍限饮水量。经治疗尿量增加后,要增加食物中盐分,并给氯化钾、钙片等口服。长期低盐或忌盐,会引起低钠症状,如精神不振、呕吐、烦躁、尿血、血压降低。
专家建议儿童肾病综合症要注意以下几点:患儿不宜吃多盐食物。饮食要注意少盐,对血压还没有降到正常的孩子,这点十分重要。但饭菜无盐又会影响食欲,宜用低盐饮食。在浮肿和高血压消失后,才可改进普通饮食,但也要清淡,不可过咸。馒头和苏打饼干中也含有钠,最好不要给孩子吃。可以让孩子吃一些新鲜蔬菜和水果,以补充体内维生素。小孩衣服不宜久穿不换。感染常是诱使肾病复发的原因。经常洗澡换衣,保持皮肤清洁,可防止皮肤感染。另外儿童肾病综合症患儿不宜随便减量或停药。治疗肾病,大都需要服用激素类药物。服用激素的病孩,一定要在医生的指导下,随病情好转,逐渐减量直至停药。家长要督促孩子按时按量服药,切不可随意减量和停药,以免造成病情反复。
肾病综合症患者肾脏大多是因为不同因素而出现缺血、缺氧,造成肾小球局部病变引发的。所以肾病综合症在治疗时需要遵循以下原则:抓源头扩血管,扩张各级肾动脉,改善局部微循环障碍,增加有效灌注,缓解受损肾脏缺氧状态。防止炎症性反应加剧,减少肾小球受损的因素。抑制炎性介质、细胞因子生长因子等一系列的致肾毒性因子的活性灭活,从而阻断受损的肾脏功能细胞继续损伤,促使其向正常的代谢功能逆转,减少肾小球的病理改变。如果肾病综合症没有在肾脏病变的初始阶段进行有效的阻断,以后在肾脏病变的进展过程中,形成ECM加重肾脏功能细胞损伤,所以,对这部分细胞外基质(ECM)分解,才能阻断肾脏病变,恢复肾脏功能。
(编辑:张艳)