这是儿宝帮黄小邪的第23篇原创
全文约1700字，阅读约需4分钟
前篇提到：儿童，如果生长激素激发试验明确为内源性生长激素缺乏，那么是使用生长激素药物外源性补充的绝对指征，也预示着不错的疗效。
但是，结果正常，并不是禁忌使用生长激素的指征。因为，还有一部分导致矮小的疾病，虽然生长激素激发试验结果正常，但是已经通过“中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组”批准——可使用生长激素药物治疗。
总之, 一切遵从专业小儿内分泌医生建议。
如果小儿内分泌医生已经建议您的孩子使用生长激素，
那么很多家长朋友对于生长激素药物治疗会有很多疑虑：
比如，生长激素治疗有副作用么？
生长激素会不会增加肿瘤的风险呢？
生长激素要治疗多长时间呢？
本篇的目的就在于——
极尽通俗之能事，让您了解生长激素这回事儿~~
生长激素治疗有副作用么？
首先要明确的是，生长激素是一种药物，需要长期使用，当然或多或少对身体会产生一些影响。而且长期用药，就得定期监测肝肾功能，因为所有的药物都是肝脏、肾脏代谢的。
所幸的是，生长激素药物，学名基因*人生长激素（以下简称为rhGH），其与人体内源性本该分泌的生长激素几乎一样，对人体比较有亲和力，所以相对安全。
但是，毕竟是通过药物来补充内分泌激素，治疗过程中必须按医嘱定期复诊，监测胰岛素样生长因子-1、胰岛素样生长因子结合蛋白-3、甲状腺功能、血糖、胰岛素等内分泌指标。
治疗过程中需要注意的问题有：
1、个别患儿可能出现注射红、肿或皮疹，通常在数日内消失。
2、任何药物都可能出现过敏反应，故首次注射后需半小时后方可离开医院。
3、任何药物都可能出现肝肾功能损害，rhGH也不例外，但几率极低。
4、随着治疗时间的延长，可能产生对生长激素的抗体导致疗效下降。不过，由于制剂纯度的不断提高，目前抗体产生率已减少，rhGH水剂更少。
5、在开始注射rhGH 2～3月后可能发生甲状腺功能减低，必要时在小儿内分泌医生的指导下给予L-甲状腺素片。
6、长期、较大量使用rhGH可能使孩子对体内胰岛素的敏感性降低，可能会出现血糖升高，尤其是小于胎龄儿、特纳综合征、肥胖和家族中有糖尿病、高血脂的孩子须注意。但血糖升高多为暂时可逆的，极少发展为糖尿病。
7、个别孩子可能会出现良性颅高压（比如头痛、视力变差、恶心或呕吐等表现）、外周水肿和血压升高，多发生于慢性肾功能衰竭、特纳综合征和器质性生长激素缺乏症的儿童。良性颅高压通常是可逆性的，停药或减少剂量后，症状即会消失。器质性生长激素缺乏症指的是由于结构异常导致的生长激素缺乏，比如垂体发育异常、颅脑损伤、肿瘤等。
8、可能出现骨骼改变：股骨头滑脱、脊柱侧弯、手脚变大等。指南已经明确指出，骨骼改变是由于生长过快所致，而不是rhGH的直接不良反应。为了预防，所以治疗前常规拍全脊柱X片，对可疑的孩子加拍骨盆X线片，治疗期间不鼓励孩子剧烈运动，建议的促进身高的运动都是有氧中等强度的运动。同时为了身高促进和钙的吸收，常规每晚服用1粒维生素AD（点击蓝字直接查看相关科普文）。
9、来自国外的几大数据库已经明确指出：对无潜在肿瘤风险的儿童，rhGH治疗不会增加新发恶性肿瘤的风险(如白血病、中枢神经系统肿瘤或颅外恶性肿瘤等，不会增加其发生风险)。对肿瘤已治愈者，目前的数据未能表明rhGH治疗会增加肿瘤的再发风险。rhGH的作用是促进生长，会促进身高增长，也会促进潜在的肿瘤增大。
所以在rhGH治疗前，医生均会尽一切可能除外可能潜在的肿瘤风险，通过以下两大准备工作：
①详细询问：是否有家族中是否有患有肿瘤的亲属（直系血缘亲属三代以内，比如爸爸妈妈、爷爷奶奶那一辈），尤其是患有遗传倾向的肿瘤，比如消化道肿瘤（结肠癌）)。
②完善各项相关检查：比如常规检查，必要时静脉血检查肿瘤相关指标（CEA、CA242、AFP、β-HCG等）。如果上述2条均无潜在肿瘤风险，经医生评估，可以开始rhGH治疗。
10、药物费用昂贵，是按照公斤体重来计算的。
以30kg的孩子为例，生长激素短效粉剂治疗的费用是每个月约1000~2000元。
生长激素短效水剂的费用是粉剂的约3.5倍。
1周注射1次的生长激素长效水剂费用是短效粉剂的约9倍。
其他目前不可预知的反应，尚需长期观察。
生长激素要治疗多长时间？
rhGH治疗是长期过程，一般孩子身高每比同年龄同性别孩子平均身高落后5cm，意味着至少1年的疗程。
一旦开始治疗，要做好长期坚持的心理准备，并定期每3个月至小儿内分泌门诊监测。
下篇身高促进文推出《基因人*生长激素粉剂和水剂有什么区别？该如何选择？》，敬请动态关注~~
延伸阅读：身高促进系列文章
青春期发育前广积粮，促潜能：
控制体重，避免横向发展：
必做检查：
奶制品选择：
慎用补品，预防性早熟：
饮食宜忌：
报告详解：
运动锻炼：
睡眠安排总则：
断离夜奶：
评价目前身高和预测成年身高，早期识别矮小症：
矮小症相关检查：
生长激素激发试验：
【关键词】身高促进，矮小症，生长激素
本文系原创，任何媒体使用请与黄小邪取得联系，未经授权将追究法律责任。
如果您觉得有用，欢迎点击关注并转发，
扩散靠谱的育儿知识即是传播正能量~~
——————儿宝帮主黄小邪—————
