今天我和大家来讲一个门诊故事，上个月来了个患者，手背上长了个东西，一看，像个腱鞘囊肿，腱鞘囊肿可发生于任何年龄，多见于青年和中年，女性多于男性。一般生长缓慢，圆形，直径一般不超过2厘米。也有突然发现者。多数病人有局部酸胀或不适，影响活动。多发生于腕背侧，少数在掌侧，甚至压迫正中神经，诱发腕管综合征。少数腱鞘囊肿可发生在掌指关节以远的手指屈肌腱鞘上，米粒大小，硬如软骨。以足背腱鞘囊肿也较多见。
腱鞘囊肿
虽然我觉得80%是腱鞘囊肿，但是也怕是别的毛病，因为患者和我说4,5天就长成这样，确诊很简单，做个超声就可以判断。超声做完确实是个腱鞘囊肿，于是我就给他治疗了。治疗一般有几种方式，火针、针刀都可以，扎几个眼后挤压出囊液，然后消毒好加压包扎。但是也可以更简单，就是用手法挤压，先用一手让患者曲腕，另一手大拇指使劲按压，囊肿就破了。然后用纱布包了个钢镚儿，加压包扎，让患者有空就按压就可以，这样就不容易复发。
按压后当时就好了，在原位加压包扎
有人会说这么明显的腱鞘囊肿还用做超声检查，是不是过度检查？其实不然，我来给大家讲另外一个故事。上周同学的丈夫带着他家10岁的宝贝来看脚踝，这里就先不讲孩子的脚踝了，留着下回讲。而是讲讲这个当爹的，
看完孩子的病后，父亲说上半年他手指做了个手术，我说啥手术啊，他说是骨巨细胞瘤，和我讲了治病的经过。因为他得了腰椎间盘突出，就每天去吊单杠，结果后来发现左手小指掌侧长了个包，于是找了个朋友介绍去了一家著名的三甲医院外科，医生一看说是腱鞘囊肿，再问病史，就说是老吊单杠挤压引起的，说不用做检查了。于是就建议去针灸科做针刀，针灸科主任也说是腱鞘囊肿，给做了针刀，挤压出内容物，说要是不好就还回去找手外科。结果那个包很快又长出来了，于是这回换了一家全国前三的骨科医院，找了手外科著名专家，医生建议做了超声，怀疑是骨肿瘤。后来做了手术，病理确定是骨巨细胞瘤。骨巨细胞瘤很容易复发，但是万幸的是，他的是1级是良性的。
手术后可见小指留下瘢痕
可是回过头来，我们再看，医患双方都会惊出一身冷汗，如果是恶性的肿瘤，那估计就避免不了转移了。本来专家看是腱鞘囊肿，还有病史作为佐证，但是有没有必要做检查呢？有的疾病做检查真的是以防万一，但是真的就会有万一出现，当医生越做越谨慎，真的是战战兢兢，如履薄冰。
