肚子为何一直排气咕噜咕噜叫绞痛
腹部一直不停地不停地咕噜咕噜叫,连周边的人都可以听得到这空谷回音的肠鸣达5-6年之久,直觉上这根本就是肠胃科的问题,你绝对想不到有一天这也会跟妇产科挂上边,我也是一样。
肚子排气是平常就司空见惯的事情,你我每天几乎都可以来二三回,次数多了烦了,就直接会找肠胃科,若离谱到一个小时连续二十几次,连晚上睡觉的时候也没间歇,而且声音超响,臭气冲天,连先生都受不了要求分房、宴会都不敢参加的程度,时间也有5-6年之久,你直觉上还是觉得这仍是属于肠胃科管辖的,你一定不会想到这跟妇产科有什么关系。我也是一样。
肚子绞痛,也是跟上面的情形一样,这还是肠胃科的事,顶多再把一般外科拉进来,当然有时候会想到会不会是骨盆腔发炎,但绞痛的感觉就是跟骨盆腔发炎的疼痛有一点的不一样,若时间一久了,也有5-6年了,你绝对不会主动找妇产科医生解决。
一位年约44岁的中年妇女就拥有上面所提到的三个症状,3个月前,约8月的时候她因妇科的问题来到诊间,在陈述病情的时候,顺便提到她的困扰,当医生的嘛,总要全方位了解病人的身体状况,当她说这个烦恼几乎要让她崩溃,害羞,我直觉就说,没找肠胃科?她说有啊,什么检查都作了,电脑断层,胃镜不知已作了几次,连灌显影剂照X光也作了,最近还去照第二次大肠镜,医生都说没有异常,现在吃的药好多粒,胃快要受不了了。
在研究外阴前庭炎时,我曾经看过一篇文章有提到前庭炎与胃食道逆流有某种程度的关连,当时并不以为意,只觉得很奇怪,外阴前庭炎所司管的问题已够多了,怎么连肠胃科的事务也要捞进来,只是当时脑子想还是暂时把它挪到以后若有时间跟机会再研究,而在一本专门讨论女性慢性骨盘腔疼痛的书籍里面有一篇章节---缘自于胃肠源头的骨盆疼痛中提到说胃肠不舒服常与腹痛相混在一起,令人搞不清楚是胃肠出了问题或是其他器官有了差错。而其中最常碰到的是大肠激燥症及腹部胀气,且据统计因此症被转介到妇产科的60%是有了大肠激燥症。
其理由有
1;女性居多。
2;经前经时,症状会加剧。
3;许多妇科疾病如内膜异位症、经痛等发作时常会合并一些肠胃症状如胀气、便秘或肠蠕痛,回过来说,女性有了大肠激燥症时也常常有一些妇科症状如经痛或性交痛(有43%左右)及排尿问题等。
4;大肠及女性生殖器官的神经网络都同样来自于脊柱神经源头,因此就有共同的疼痛源头,更详细说明就是阴道、子宫颈、子宫及卵巢与大肠、小肠及直肠有共同的内脏神经网络,所以说,若疼痛来自于生殖器官或肠胃道,都会有同样的疼痛症状。而且一种疼痛症状会牵扯到一个以上的器官,如大肠激燥症就常与其他以内脏痛作表征的疾病混搭在一起,如纤维肌痛症、膀胱疼痛症等
5;这种情况下,专家发现若其中一个器官有了发炎或感染,会降低另一个不同种类器官的疼痛忍受度,而使疼痛感更加倍。受此高倍疼痛折磨,在美国约20%就去拿子宫,可是结果令人失望,这些开刀者并没有因此就减轻痛苦。
6;功能性胃胀气症候群中女性是男士的两倍(又是很无奈的疾病),其中大肠激燥症的病人约高达96%会同时拥有胀气的困扰。而且有些病人(10-30%)会持续好几年。
基于这些专家研究观念点醒,我当时就想这位太太是否可以从妇科外阴前庭炎切入?是不是?我实在不清楚,不过反正我的行业就是帮忙病人嘛,多花点时间多费点心检查而已,也不会吃亏到那里。所以趁内诊之便,顺手检查所有有关的生殖器官包括前庭的部份,结果碰到前庭时,她痛到受不了,我说这里与你现在的症状有可能关连,要不要试看看我的方法治疗,她因第一次感受到下体会那么疼,这是以前从没有过的,她心里也吓了一跳,可能想一想也好,否则已治疗那么久了,也没半点效果,而且情况越来越糟,所以不假思索就答应我的建议。
我治疗好了之后,她就没再出现过,我也忘了这件事。3个月后她出现了,我翻开前页的病历记载,才想起有这么一回事,赶紧问她,有没有好?她笑一笑回答说,打针之后回家以后,这些症状都一下子不见了,到今天都没有再发生过,很神奇。我听了也舒了一口气,我还真怕漏气呢,她接着说,家人到目前都还不大习惯,都说家中忽然之间变的好安静,空气清新,好奇怪。这是我治疗过一件有趣的案例,提出来给各位分享,医疗就是像中大乐透那么有趣,能帮忙病人把病治好,总是一件很快乐的事,也很想赶快把成果说出来告诉大家有这么一回事,让大家有一天若碰到类似的困扰,至少还有个方向可寻,免得像无头苍蝇乱闯。
其实在门诊,已治愈不少肠胃科转过来的病人,她们的诊治过程都几乎一样,先有肠胃有关形形色色的症状,作过了无数的检查,到最后都没发现异常才送来妇产科的,据我的数据统计,约90%以上都可以在前庭地方找到病痛点。把肠胃症状跟妇科联机在一起是一件很奇怪的连接,但教科书及渐多的医学文献论述却已有这种共识,甚至最近有一篇文章主张治病时要到远端去找原因了。所以医生的研读工作又要多起来了。唉