头痛是临床上常见的自觉症状，可以出现于多种急慢性疾病之中，由于病因的不同，其临床表现可有所不同，如血管性头痛多伴有高血压；蛛网膜下腔出血引起的头痛，常急性发作伴有呕吐，咳嗽或用力时头痛加剧，后期病情呈持续性；颅内炎症引起的头痛，常急性发作，为全头性剧痛，但常以枕部严重，伴有呕吐，多有急性感染症状，亦可有昏睡现象；头部局部病变(如眼、鼻及副鼻窦、齿、颈部、三叉神经痛等)引起的头痛，有局 部病灶的病变症状。
本病从病因考虑，可分为神经机能性、血管性、损伤性、中毒性、颅内高压性、脑膜性、窦性及眼原性等8种。
本病的诊断不同的病因、伴随症状、体征及检查为依据。治疗亦根据同的病因，不同的临床表现，采取不同的治疗和对症治疗。
病例1:赵××,男，45岁，工人。2007年3月11日初诊。
病史患者两年前忽然发生右侧头痛如炸，痛连眼系，上攻巅顶乃至弥漫整个头部，短则20分钟骤消，长则数天不解，在某医院诊断为“脑血管性头痛”，经用西药治疗时轻时重，近半年症状加剧，来我处治疗。
症状：形体消瘦，痛苦面容，右侧头痛时作时止，双侧太阳穴血管怒张，痛时右眼酸麻发胀，甚则上攻巅顶乃至弥漫整个头部,痛时呕吐，面红目赤，心烦寐差，食欲不振，不愿说话，血压正常，舌红、脉弦。
辨证：肝风上扰，胆火壅盛。
治法：满肝利胆，熄风止痛。
方药：羚羊骨(先煎),钩藤，蜈蚣，僵蚕，节菖蒲，白芷，白蒺藜，珍珠母3(先煎),全蝎，蔓荆子，牛膝。6剂，水煎服。
二诊：3月20日，精神好转，头痛减半，睡眠良好，舌麻如前，厥气得挫肝风渐平，守原方继进6剂。
三诊：3月30日，头痛大减，时有腰痛，头稍晕，舌红，脉细数，此为肝肾不足之征，上方加山萸肉，山药，熟地，泽泻，丹皮。10剂后痊愈，随防未复发。
按:本病多因肝阴素虚,不能制约肝阳，以致肝阳亢进于上:或因郁怒焦虑，气郁化火,内耗阴血，阴不制阳，阳气升腾，扰动清窍而致。(金匮翼)云:“肝厥头痛者,肝火厥逆上攻头脑也"。故治疗用清肝泻火，熄风止痉治之获效。方中羚羊骨入骨通髓海,镇静，调节中枢神经；蜈蚣、全蝎、僵蚕三味虫类药有通经止痛，解除血管痉挛;节菖蒲气香开窍;钩藤扩张血管和降血压；白芷、蔓荆子疏肝熄风。全方清泻肝火，祛风解痉止痛，药症相符,获效显著。
病例2:刘xx ,男,47岁，干部。2012年8月7日初诊。
病史:有头外伤史，一年来左侧头经常刺痛，入夜则重，情绪急躁易怒，近两月加重，经某医院治疗,疗效不明显。
症状:痛苦表情,头痛如刺，每天发作三至四次每次持续20至30分钟，口干苦,大便不通，小便黄，舌暗红苔黄,脉弦涩。
辨证:瘀血阻络，肠胃实火。
治法:活血化瘀，泄热通便。
方药:血府逐瘀汤加减:当归,生地,川芎,赤芍，桃仁,红花,枳壳,桔梗,牛膝,钩藤,大黄,蜈蚣,甘草。6剂。水煎服。
二诊:8月16日,药后大便较通利，烦躁症状减轻，疼痛发作仍有刺痛，痛处不移,发作次数减少,守方加三七粉冲服,减大黄。
三诊:8月22日,疼痛发作次数减少，持续时间缩短，疼痛较缓和，大小便正常,药已收效,舌暗红,脉弦稍涩，考虑瘀未除尽，守前方加节菖蒲，加强通窍之力,4剂，水煎服。
四诊:8月28日,头痛消失，但仍觉乏力，头晕,口干,脉缓弱，此为久病体虚，气阴亏损之征,应益气养阴调理善后。方用:党参,黄芪，制首乌,茯苓,牛膝,炙甘草,4剂后体质、精神恢复正常,痊愈上班。
按:本例有外伤史属瘀血性头痛,是一种顽固性头痛，头痛经久不愈,并兼有阳明腑实证,瘀热互结表现为头痛如刺，固定不移,入夜尤甚,急躁易怒，大便不通，舌暗红苔黄,脉弦涩。用血府逐瘀汤加减活血化瘀,配以泄热通便之品，方中加大黄泻瘀热而通阳明:蜈蚣性善走窜:节菖蒲气香开窍。血活、窍通、瘀去热泻、痛止、病患自除。
