近日，成都市五医院收治了一名突然头痛，逐渐陷入意识昏迷的10岁少年，急诊CT显示竟然是小脑动静脉畸形破裂出血。市五医院神经外科、急诊科、儿科重症监护室、临床营养科、康复医学科等MDT团队通力协作，让这名少年小迪（化名）转危为安。据介绍，青少年突发脑出血较为少见。
患儿小迪
家住成都温江的小迪（化名）今年10岁，是个活泼可爱的小男孩，喜欢踢足球。9月12日中午，小迪上完厕所突然感到浑身不舒服，爸爸以为小迪吃的不合适，休息一会就好了，所以没有太在意。没想到没几分钟后小迪直呼头痛、难受，很快就昏迷了过去。爸爸发现情况不对，立即将小迪送到市五医院急诊儿科。
经头颅CT检查提示右侧小脑脑出血，急诊儿科立即请神经外科急会诊，马栋斌主治医师第一时间赶到现场为小迪查了体并将情况汇报给科室，刘力主治医师为小迪安排急诊CTA检查进一步探明脑出血原因。神经外科刘嘉副主任医师看过小迪的CTA后，发现患儿右侧小脑半球有先天性的脑血管动静脉畸形，此次脑出血的原因就是这些发育异常的血管团破裂出血。
术前术后CT影像
情况紧急，刘嘉副主任医师立即组织全科讨论，在征得小迪父母同意后，决定为他安排手术治疗。从急诊儿科到神经外科，再到麻醉手术中心和儿科重症监护室，市五医院医护人员们迅速为小迪搭建起一条生命通道。
手术室内，神经外科手术团队充分减少不必要的出血，保护幼稚娇嫩的脑组织，历时4个多小时，顺利地清除了小迪脑内血肿并切除了畸形血管团，术后小迪被送到PICU（儿科重症监护室）密切监护，并度过了迟发性出血、脑水肿和感染等一道道难关。
在临床营养科、康复医学科等医护人员悉心照料下，小迪四肢逐渐恢复正常活动，可以正常地交流、写字，于近日康复出院。
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什么是脑动静脉畸形？如何治疗？
据成都市第五人民医院神经外科介绍，脑动静脉畸形（Brain arteriovenous malformation, BAVM），又称颅内动静脉畸形，是指脑动脉系统与静脉系统之间异常连接的血管畸形团。在病变部位，脑动脉和脑静脉之间缺乏毛细血管，致使动脉与静脉直接相通，形成动静脉之间的短路，导致一系列脑血流动力学的紊乱。这就像电流从火线出发后，不经过日光灯就直接和地线连接而发生短路一样。
出血是儿童脑静脉畸形最常见的首发表现，约70％~80％的儿童以出血起病，其次为癫痫大概10％~15％，其他症状包括头痛、肢体无力麻木等，不到10％的孩子属于偶然发现。儿童的脑动静脉畸形比成人更容易引起出血，往往出血量大，首次出血约1/5患儿可因出血致死，再次出血的死亡率则会进一步增加。
脑动静脉畸形早期症状的识别尤为重要，有利于为抢救争取黄金窗口期。治疗的主要方式包括：开颅切除、介入栓塞和伽马刀放射治疗。具体的治疗方式要根据血管畸形的大小、部位、患儿的自身情况等综合分析后确定。
温馨提醒：在此，神经外科提醒广大家长，如果小朋友突然出现呕吐、肢体乏力一定要及时到医院就诊。青少年尤其是年纪偏小的幼童，由于表达能力不佳，如果出现频繁哭闹、凝视的症状，最好去医院做个头部检查，以免错过最佳治疗时机，造成严重后果。
红星新闻记者 王拓
编辑 陈怡西
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