呼吸困难是临床常见症状之一,许多患者在就诊时会主诉呼吸困难。但呼吸困难可由多种疾病所致,其中也包含新冠肺炎或一些急重症。因此,如何快速判断具体病因,是临床医生必备技能。小编通过搜集参考文献,对临床上常见的呼吸困难相关疾病进行总结归纳,快来一起学一学。
一、呼吸困难的定义呼吸困难是指患者主观感到空气不足、呼吸费力,客观上表现为呼吸运动用力,严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸,甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动,并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。
二、引发呼吸困难的病因引起呼吸困难的病因繁多,大致可归为5大类:肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难、血源性呼吸困难,详情见表1。
表1 常见引起呼吸困难的病因
三、呼吸困难常见的伴随症状通过患者主诉呼吸困难的具体情况,以及患者的病史如服用过某些药物,存在精神疾病、循环系统疾病等,可以进行初步判断与鉴别。若患者还有其他的伴随症状或在进行体格检查时出现异常体征,需要加以警惕。这通常提示不同的疾病,详情见表2。
表2 呼吸困难常见的伴随症状或体征
四、鉴别肺源性和心源性呼吸困难肺源性呼吸困难和心源性呼吸困难是相对常见的两大病因,且发病较急,需要医生在短时间作出准确的诊断并予以针对性治疗(表3)。
表3 肺源性、心源性呼吸困难的鉴别
五、急性呼吸困难的诊断流程若患者突发急性呼吸困难,无过多时间进行缜密的诊断与鉴别诊断,可使用以下流程图快速组织抢救工作。
图1 急性呼吸困难患者的处理流程
呼吸困难可由多种病因所致,诊断时具有一定的临床挑战性。临床医生应保持清醒的头脑,先行判断是否为高危患者,并及时排除心源性病因,以免危及患者生命。同时,也不能轻视其他病因所致的呼吸困难。掌握上文3图1表,轻松诊断呼吸困难!
参考文献
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文丨冯熙雯
编辑、校对丨付雨杰
审核丨邢辰