大家好，我是一名从业多年的肾内科医师。尿毒症，很多人会觉得离自己很远。但在这我可以负责任地说，由于该病在我国民众中的知晓率太低，往往等到哪天到医院医生告知这个消息时还不相信，还得北、上、广的大医院跑一趟才安心。家中或者亲戚同事朋友中有尿毒症患者的朋友应该清楚，得了这个病就得长期与医院打交道，给家庭带来沉重的经济负担、生活压力、心理压力。今天我就以尿毒症为主题来为大家做一篇科普讲解。
尿毒症是以前一个比较通俗的说法，临床上我们一般称之为慢性肾脏病5期。这第5期也就是末期，意味着肾脏已彻底丧失了它代谢废物、维持人体水、电解质、酸碱平衡、内分泌等等功能，当这一平衡被打破后就会有各种并发症伴随而来。所以慢性肾脏病可以说是各种肾脏病进展的共同转归。据权威的流行病学数据统计显示，我国成年人中慢性肾脏病患病率达到10.8%，现有的成年慢性肾脏病患者1.2亿，而慢性肾脏病患者中对于疾病的知晓率仅有12.5%。
●如果大家平时会刷刷短视频，应该刷到过，很年轻的小姑娘、小伙子，脖子上*一根长长的透析导管或者手臂上有两个时刻隆起的包，手摸上去震颤非常厉害。他们在平台上分享着自己的透析故事，我有时候刷到了也会给他们点赞，因为确实挺不容易的。但在评论区经常可以看到有人问为什么年纪轻轻就患上这种病。这个疑惑今天我来给大家解答，针对于青年群体，其实他们也不是立马就患上尿毒症的，也是一个慢性的过程，只是在这个慢性发展过程中很多人并没有引起重视。
●这个年龄阶段如肾小球肾炎、ANCA相关性血管炎、系统性红斑狼疮及多病因引起的肾病综合征是常见诱因，目前国内肾内科的治疗水平对于急症还是相当不错的，即使是重症的狼疮性肾炎还可以血浆置换，大剂量激素冲击，所以是不会这么快发展至尿毒症的。很多人是在疾病的初期阶段有身体不适时觉得自己年轻，扛得过去，应该没啥大问题等等想法不去接受正规诊治；还有一部分人是经医院诊断明确后没有坚持治疗，一听说要吃激素，往往被副作用吓坏了，有的则是退而求其次拜访各地的老中医期望调理好，然后随着时间的推移，终于进入尿毒症阶段，所以这是我要说的祸根之一。
●在我们国家引起尿毒症最重要的诱因是肾小球肾炎，但随着国家卫生事业的发展，人民健康意识的提高，这一占比在不断下降；在欧美等西方国家，糖尿病反倒是首要诱因，在我国的占比近年来也是不断攀升，所以对于中老年人群，防范尿毒症，重在糖尿病、高血压、高血脂等慢性病的随访与治疗。很多人可能不理解，这肾脏病怎么和糖尿病、高血压这些慢性病还有关系，那我告诉大家，我们的肾脏之所以能24小时不停地运转，代谢出人体的各种废物，维持水电解质、酸碱的平衡，就与肾脏的基本结构“肾小球”有关，而这个肾小球实质上又是由入球小动脉、出球小动脉、弓形动脉等等构成的，注意了，长期的高血压、糖尿病、高血脂会无时无刻的损害我们人体的血管，所以这些慢性病如果你控制不好就会导致你肾脏的肾小球坏的更快。
●肾小球坏了有什么后果呢？代谢废物功能受到影响，毒素开始蓄积在你的体内排不出去！直到有一天你全身水肿了，血压降不下来了，尿量变少了，心衰了，肺水肿了，送到医院急诊一检查，肌酐大几百甚至上千了，医生也只能摇摇头，准备透析吧。有条件的还可以去登记排队等待肾移植，没条件的就要从此过上毫无生活质量的透析生活，工作没了，朋友没了，社交也基本没了，找工作也没人愿意要，为了治疗并发症，天天要吃非常多的药，你感到非常的痛苦，但能怎么办呢？这就是生活。所以对于引起尿毒症的祸根，这里我通过老百姓能听得懂的大白话翻译出来给大家看，希望大家有以上这些诱因不要小视。
这其实就是针对上面提到的各种诱因来做文章。比如曾经有过肾炎的、肾病综合征的、急性肾损伤的、各种自身免疫性疾病引起肾脏病的，都要定期复查，在正规医院接受肾脏专科医师的诊治，并积极随访。一旦出现异常情况，医师也能及时干预；对于罹患各种慢性病的中老年群体，那就是牢牢把各个指标控制在合理范围内，如血压、血糖、血脂。即使出现了慢性肾脏病，但是在早期干预和晚期干预效果是截然不同，毕竟到了老年阶段，还剩多少年大家心里也有个数了，所以积极的随访说不定到去世那一天也可能没达到尿毒症阶段。对于一些家里有遗传病的如多囊肾，那自己心里更要有一根弦，避免各种伤肾因素才是正解。
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