本病例来自山东肿瘤医院黄教授
这个病人没有症状，结节比较光滑，会不会是结核球？我们不急于定论，先利用设备的强大后处理功能把图像放大后，观察到两个细节：
本病例来自山东肿瘤医院黄教授
肺门侧有一个小结节，首先考虑淋巴结（局部转移），同时结节的远侧带一点光滑的小尾巴，这提示早期转移，淋巴浸润的可能，最符合小细胞肺癌的特点。进一步给病人做了增强扫描，显示这个小结节呈轻度强化（小细胞肺癌大多乏血供，多呈轻度强化），这就不应该直接手术了，需要先穿刺明确病理，因为如果是小细胞肺癌，转移早，进展快，手术不能获益（只有大约5%的局限期小细胞肺癌可以手术）。
病人后来做了经皮肺穿刺，病理果然是小细胞肺癌，免疫组化显示：CKpan ，Syn ，CgA ，TTF-1 ，CK5 ，Ki-67 80%。这个患者没有手术，听从医生指导选择了放化疗为主的综合治疗，至今健在，6年多了！这个病例说明：小细胞肺癌，放化疗也有机会治愈！
病例4，类癌，治愈今天有网友问豪大夫，类癌也是癌吗？从病理上分，除了常见的肺腺癌、肺鳞癌之外，还有一种神经内分泌癌，主要分为4种，按照恶性程度由低到高来排序，分别为类癌、不典型类癌、大细胞神经内分泌癌、小细胞肺癌。就是说，小细胞肺癌和类癌都属于神经内分泌癌，其中小细胞是恶性程度最高的一种，而类癌恶性度低。
肺类癌主要起源于支气管黏膜的神经内分泌细胞，即Kulchitsky细胞，也叫嗜银细胞，60-70的类癌属于中央型，发生在主支气管或叶段支气管，这是因为越靠近中心支气管，K细胞的分布越多，多了就容易搞事情。
下图是一位43岁女性，咳嗽咳血，CT发现左下叶支气管内类圆形小肿瘤，增强扫描明显强化，手术病理是肺类癌：
类癌恶性度低，只要及时发现，治愈机会很大！
病例5，大细胞神经内分泌癌，放化疗治愈这位老爷子也是老烟民，60岁时因为声音嘶哑、吞咽困难1个月，化验肿瘤标志物，癌胚抗原（CEA）达到1000ng/ml，爆表了，进一步胸部CT发现小肺癌伴纵隔多发淋巴结转移，病理确诊为大细胞神经内分泌癌：
虽然肿瘤才2厘米，已经无法手术了。幸运的是神经内分泌癌对放化疗敏感，病人做了以放化疗为主的综合治疗，6年后回来复查，恢复很好：
