随着公众对宫颈癌预防愈发重视，“HPV疫苗”话题的受关注度持续升高。2022年8月，佳达修九价HPV疫苗经国家药监局批准，适用人群年龄从16岁至26岁扩宽至9岁至45岁。作为首批开展扩龄后接种工作的城市之一，上海的HPV疫苗接种受到广大适龄女性关注，接种需求大为提升。
近日，为响应国家十部委《加速消除宫颈癌行动计划》，为适龄女性人群提供更便捷的疫苗接种服务，上海全市整合的预约平台“健康云”对“智慧接种”功能进行了模块升级，操作更加人性化，让市民预约接种九价HPV疫苗变得更加简单方便快捷。
统一入口可查排队进度
让居民少跑腿
此前在上海，HPV疫苗预约渠道并不统一，市民可以通过“健康云”平台、自建区的线上预约平台（如浦东U健康、闵行捷医等）进行预约或排队，也可至居住地所在的社区卫生服务中心进行登记预约。但预约接种者即使在社区卫生服务中心完成预约，对于医院的疫苗数量、排队信息等也无法充分掌握。
健康云平台对“智慧接种”功能进行模块升级后，预约接种入口统一合并，预约接种者通过健康云APP或者随申办、微信、支付宝的“健康云”小程序进入“智慧接种”疫苗接种专区进行预约，就可以即时知晓排队进度，并且还可以在线上办理预防接种档案建档和自助迁档。
“我们落实政府的要求，把全市公立社区卫生服务中心、公立特需及私立特需门诊纳入进来，给本市居民提供一个线上的整个统一服务入口。” 健康云智慧接种及互联网医院负责人倪俊杰说，自今年5月底智慧接种服务功能升级以来，平台将原有“特定疫苗预约”与“已有医嘱预约”入口统一合并优化，优化后的界面逻辑更清晰合理，更重要的是，实现线上自助建档和迁档服务后，居民就可以减少多次前往线下门诊的劳碌。数据显示，截至目前全市各公立社区卫生服务中心共有近22万人在“健康云”上使用了“自助迁档”的服务功能。
“目前从整个上海全市的数据来看，接种者等待时间已相对减少，居民接种的需求可以更容易得到满足，切实实现了让数据多跑路，让居民少跑腿的初衷。” 倪俊杰说。
据悉，这项服务同时也是面向所有需要接种的居民，包括成人和儿童，自5月份以来，健康云智慧接种在线登记排队已近80万人次，其中约64万是HPV疫苗登记，而且里面的很大部分人群已经完成了疫苗接种。
佳达修九价HPV疫苗
预约更便捷
接种流程更顺畅
目前，“健康云”的HPV疫苗预约接种已覆盖了266家公立社区卫生服务中心，也囊括了公立特需、私立特需，已有40多家特需门诊在平台上公示。其中，近30家门诊已经开通了“线上预约”的服务。
“九价扩龄到9-45岁这个消息也让我觉得很幸运，扩龄之后尤其是对于我们中年女性，提供了很大的方便。因为之前了解到，HPV第二个感染高峰在40岁-44岁左右，正好我也赶上这个年龄段接种了疫苗。”11月24日上午，徐汇区漕河泾社区卫生服务中心预防接种门诊，当天正好过38周岁生日的吴女士顺利接种了第一针九价HPV疫苗，全部的预约流程均在健康云app上完成：“之前听朋友介绍说‘健康云’很方便，我自己体验下来确实名不虚传，从预约完成到今天接种，便利度跟时效性我觉得都非常好。
吴女士徐汇区漕河泾社区卫生服务中心预防接种门诊接种九价HPV疫苗
徐汇区漕河泾街道社区卫生服务中心预防接种门诊医师唐小青介绍，随着九价HPV疫苗的需求量和市民问询越来越多，他们定期会去‘健康云’上面放号，目前是一个月放一次号。
“为了满足接种者的需要，我们成人门诊也做了相对应的调整。原来每周只有一个半天的成人门诊，现在已增加到每周三个半天——工作日两个半天和周末一个半天。另外，我们也会根据线上预约的情况，在高峰时段，将原先的两个接种台增加至三个。今年9月份开始使用智能冷库以后，九价HPV疫苗的供货也比较稳定，我们也能更好地为居民提供预约接种服务。”唐小青说。
预约接种者在徐汇区漕河泾社区卫生服务中心预防接种门诊进行信息验证
九价扩龄带来更多保护
加速消除宫颈癌
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一。HPV疫苗的问世，让人类拥有了消除宫颈癌的有力武器。世卫组织2020年发布《加速消除宫颈癌全球战略》，全球194个国家首次共同承诺，携手消灭宫颈癌。阶段性目标是：在2030年前，让本国15岁以下女孩的HPV疫苗接种覆盖率达到90%、让35—45岁之间女性的筛查覆盖率达到70%、让所有宫颈癌前病变和宫颈癌患者的治疗可及性达到90%。
“HPV疫苗接种是宫颈癌三级预防当中最重要的一个环节，也就是‘一级预防’。最重要的还是在预防，疫苗是一个长久的策略。因此消除宫颈癌还是要从预防接种开始。”复旦大学附属中山医院梅陇院区妇科肿瘤科主任医师张蓉表示。
我国女性HPV感染率按年龄呈“双峰”分布：第一个高峰在17—24岁，第二个高峰在40—44岁。九价疫苗“扩龄”后，适用年龄新增覆盖了9—15岁、27—45岁两个年龄段。“九价扩龄确实能更好地造福更多女性。”张蓉建议，小年龄和成年女性都有必要接种HPV疫苗。青少年体质会产生更好的接种反应，在体内产生足够的抗体，一步到位形成最好的保护，因此世卫组织推荐HPV疫苗最佳接种年龄为9-15岁。对于成年女性而言，免疫功能随年龄增加而下降，更容易持续感染HPV。HPV疫苗接种是预防HPV感染及相关疾病的最有效方法之一，因此接种疫苗对成年女性来说也十分有必要。
HPV病毒一共有200多种分型，在所有的高危型HPV病毒中，HPV16、18型“毒性”最强，超过70%的宫颈癌都与它们有关。目前我国上市的HPV疫苗根据预防的HPV病毒亚型不同，分为二价、四价和九价。据张蓉介绍，二价HPV疫苗覆盖HPV16、18两种高危型别，四价HPV疫苗在二价基础上除了预防HPV16、18高危型别之外，还覆盖了HPV6、11这两种低危型别。九价HPV疫苗则是在四价的基础上又额外覆盖了HPV52、58、31、33、45五种病毒，更重要的是，覆盖52和58这两种中国女性最易感染的高危型别。
对于已全程接种完二价、四价疫苗的女性来说，叠加接种九价疫苗到底能产生多大的保护作用，目前专家以及真实的临床数据研究均未得出最终科学结论。张蓉表示，根据九价HPV疫苗说明书，如果已完成3剂四价HPV疫苗接种后，可以在间隔12个月后，接种九价HPV疫苗。
另外关于广大女性朋友关注的疫苗保护效力，张蓉也给予了解答：“HPV疫苗的保护时长和有效性同样是经过验证的，四价HPV疫苗已有14年的随访数据，参与临床实验的接种人，到目前为止预防感染成功率仍达到100%。九价现在已有至少8年的随访期，同样有有效性和长期保护力。”
