腹腔镜手术难道真的就可以很轻松的配台,看主刀医生的单人秀吗?
事实证明并非如此。
一台腹腔镜手术的配合,需要一个严谨、并具有“强迫精神”的器械护士。
器械护士需在铺巾前准备好一切手术用物,检查好各器械完整性及功能性,规划器械台,严格区分器械台的无菌区、操作区(半无菌区)以及污染区,普通器械与腔镜器械分区放置,并注意手柄朝向,应用无菌巾的折叠规划好各个缝针、腔镜纱条、腔镜小器械,做到用物井井有条、心中有数。
开台后首要任务是做好手术台区域管理:手术站位及管道固定。
器械护士的站位直接影响器械传递及操作。
根据不同手术的需要腔镜屏幕的放置也不同,主刀医生站位也会随之改变,所以器械护士的站位也不是一层不变的,所有手术人员不得背对无菌器械台,器械护士应站于主刀医生右手侧方便器械传递,并且能毫无遮挡全程观看显示屏幕,这一点对于后期配台效果显得尤为重要。腹腔镜手术连接管道有光源线、摄像线、超声刀线、吸引管道、电刀线等,管道的固定要根据手术方式、医生习惯、便于操作、美观整洁来固定。并注意留线长度,如镜头摄像线留线过短在转移腔内视野时会因长度不够而受到影响,所以固定时要保证镜头可以操作孔为中心旋转一周的长度。腔镜无菌保护套套好后,一端封住袋口,向外进行排气,排气后进行固定,可使手术台面线路看起来更清爽,不易绕结、串线,方便医生操作。
操作孔的建立:
根据手术部位要求建立操作孔,器械护士做好穿刺器的保护性传递。
穿刺器内芯尖锐,传递时应尖端朝向自己手握端递向医生建立操作孔,相同的,操作孔建立后抽出内芯的医生应用同种方法将内芯回递器械护士,做到相互保护。
巾钳提起腹壁建立操作孔松开后,器械护士第一时间应检查钳尖完整性,避免有断端遗留。除持镜孔以外其余穿刺器的接头要提前关闭,以免建立气腹后漏气,避免多余动作。
腔镜配台技巧:做好“一听二看三问四注意”。