肺主治节功能异常,周身气机升降出入失于调畅,久病入络,周身脉络血行郁滞发为瘀血,终致玄府郁闭。
由于津液输布障碍主要原因为外燥侵袭肺络致肺气宣发运动失常。
故临床中多选用宣肺利水法治疗,即所谓“开鬼门”之法。
故治疗当如《素问·脏气法时论》所言:“辛以润之,开腠理,致津液”,遵循辛燥散邪,宣肺布津以开玄通络。
临床多选风药以开通肺之玄府,“味薄风药,升发以伸阳气”,风药味辛,宣发阳气以通利气机,宣发腠理,运行津液。
通过宣肺行津法,可养阴润燥、凉润肺络,以增阴津,鼓舞津液布散,畅通津液运行通路。
此外性辛风药可直接作用于血分,有效促进机体气化,从而推动血液运行,起到活血化瘀通络的作用。
刘完素指出针对玄府疾病应“以辛散结”,多选用麻黄、羌活、防风、升麻、柴胡等风药以通络散邪,临床中常应用麻杏石甘汤、小青龙汤等方剂。
若出现浊邪郁闭玄府经络,可加用桔梗、黄芩、浙贝母以化痰清热解毒,川芎、丹参、地龙通玄涤络。
现代研究提出以清燥布津汤开玄通府,以忍冬藤、白花蛇舌草、玄参、麦冬、赤芍、白芍、细辛、甘草组方,结果证实可有效抑制腺体破坏,修复并保护腺体。
02|健脾开玄通络
中焦发病,病在脾胃。温热燥邪从上焦顺传于中焦脾胃,邪入阳明则易出现阳明燥热证,邪入太阴则易湿化,出现太阴脾经的湿热证。
加之SS患者多为女性,平素多发抑郁焦虑情绪,朱丹溪言:“五脏各有火,五志激之,其火随起”。