近来“扎根”临床，对于中医中药又有了更加深刻的认识。
现代对中医药的研究，无论是药效实验、网络药理亦或是机制研究、分子对接等，总是很难取得中医的突破，究其缘由，应为两者理论互不相投。
借着现代科技的进步，现代医学对于人体的研究亦日益精进。二者探究的虽均为人体的奥妙，但中医把人体看作一个宇宙，与天地呼应。
《内经·生气通天论》指出：“夫自古通天者，生之本，本于阴阳。天地之间，六合之内，其气九州九窍、五脏、十二节、皆通乎天气。”
笔者认为，现阶段中医的科研更应当侧重于把中医的一些形而上的理论用可以量化的方式呈现出来。
比如肾为先天之本，补肾可以充髓，而骨髓间充质干细胞可以在补肾方药的诱导下向成骨细胞、神经元细胞转化，这就很好的诠释了中医中“肾主骨生髓”的理论。
话扯远了，回过头来再看中医中药。
论中药四气五味中药讲四气五味，方剂说君臣佐使。
四气是指寒、热、温、凉四种不同中药的性质，五味即为中药的酸、苦、甘、辛、咸五种味道，此外还有淡味，前人将淡归属于甘。寒凉属阴，温热属阳。辛甘淡为阳，酸苦咸属阴。气机有升、降、浮、沉四种趋向。
《素问·脏气法时论》：“肝苦急，急食甘以缓之。脾苦湿，急食苦以燥之。心苦缓，急食酸以收之。肾苦燥，急食辛以润之。肺苦气上，急食苦以泄之。”
《珍珠囊补遗药性赋》：“肝欲散，急食辛以散之，以辛补之，以酸泻之。心欲耎，急食咸以耎之，以咸补之，以甘泻之。脾欲缓，急食甘以缓之，以甘补之，以苦泻之。肺欲收，急食酸以收之，以酸补之，以辛泻之。肾欲坚，急食苦以坚之，以苦补之，以咸泻之。”
五脏所欲所苦明了地将脏腑与中药结合在一起。
现代大多数中医人所学的中药都是背的功效，包括《药性赋》。比如麻黄，张口就是发汗解表，宣肺平喘，利水消肿，或是麻黄表汗以疗咳喘。
如果我们从性味来看，麻黄辛、微苦，入肺、膀胱二经。辛，能行能散，入肺、膀胱，就成了宣肺，利水。如果只看麻黄中有麻黄碱，能兴奋交感神经，松弛支气管平滑肌，就忽略了麻黄在配伍下可以利尿的功效。
中药里诸如此类的例子挺多的，黄连可下泻可止泻，而黄连素只可止泻亦同此理。
论气机之前一直看不懂人体气机，因为看不见摸不着，过于缥缈，所以理解起来特别抽象，总觉着雾里看花。但随着阶段性的积累，也有了一点自己的小得。
黄元御气机升降图
《素问·阴阳应象大论》中：“清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生月真胀”。
升清降浊，升降失司，病由始生。再以《伤寒论》为例，伤寒中的条文，除了背诵外，更需要的是理解，理解疾病气机的转化。因为六经辨证，六经不单单是太阳、阳明、少阳等六经，此中有脏腑的气机运转，有邪气太少的变化，也与人体的经络密切相连。
如《伤寒论》中：“伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满。”
这里说的表不解，为什么会有小便不利？肺主皮毛，表不解，肺不宣降，不能向下布散津液，自然小便不利，少腹满。
再如《伤寒论》中：“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。”
太阳病不解，内迫阳明而下利，为何内迫阳明？我们来看肺经走形，《灵枢·经脉》篇“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺。”经气流走过程中，邪扰胃肠，胃肠经气不枢，自然下利。这就很好理解葛根汤为何能主之了。
麻黄汤解了太阳病的邪，再借由葛根，升一下胃肠气机，自然枢机得利。写到这，笔者也由衷感叹下仲景对于气机升降把握的精准，妙哉！妙哉！
前些日子，笔者学习温病，其中“湿遏用芳化，火郁当升降”一句，让我对中医中药里的气机有了醍醐灌顶之感。
故作此杂文，以抒心中气机。
