在肝胆外科经常会有一群“特殊肤色”的人群，我们称之为“黄疸”人。“黄疸”，作为人体肝胆系统出现“故障”时一个非常重要的报警信号，不可忽视，接下来，让怀化市第二人民医院肝胆脾胰外科的医护人员带大家一起来了解什么是“黄疸”？
“黄疸”表现为巩膜、皮肤、黏膜及其他组织被染成黄色。众所周知，胆囊中有胆汁，可以帮助消化吸收脂类食物和维生素，而胆红素的存在使胆汁呈现为黄绿色。当胆红素代谢异常时血清内胆红素浓度升高，从而引起黄疸。当然，也有不被察觉的黄疸，此时血清总胆红素在17.1~34.2umolL之间，称为隐性黄疸，血清总胆红素超过34.2umol/L时，通常就能在患者身上寻到“蛛丝马迹”了，此时称为显性黄疸。
血清总胆红素在34.2~171umol/L为轻度黄疸，171~342umol/L为中度黄疸，>342pmol为高度黄疸。根据黄疸程度推断黄疸病因，溶血性黄疸通常<85.5umol/L，肝细胞黄疸为17.1-17lumol/L，不完全性梗阻性黄疸为171~265umol/L，完全性梗阻性黄疸通常>342umol/L。根据结合胆红素（CB）与总胆红素(STB)比值，可协助鉴别黄疸类型，如CB/STB<20%提示为溶血性黄疸，20%~50%之间常为肝细胞性黄疸，比值>50%为胆汁淤积性黄疸。结合胆红素测定可能有助于某些肝胆疾病的早期诊断，肝炎的黄疸前期、无黄疸型肝炎、失代偿期肝硬化、肝癌等，30%~50%患者表现为CB增加，而STB正常。
黄疸病人有哪些共同表现呢?
黄疸病人表现为皮肤泛黄、巩膜泛黄、皮肤瘙痒、浓茶样尿以及全身乏力。
黄疸病人有哪些治疗方案呢?
除了手术直接解除梗阻去黄的方法，还有经内镜逆行胰胆管造影，经十二指肠逆行到梗阻部位 (ERCP)；经皮肤穿刺肝管借助X线透视顺着胆红素代谢的路来 (PTCD)；经内镜鼻胆管引流(ENBD)。
以上方法通过置入人工胆管来达到胆汁的顺利排出，降低血清中胆红素的含量，进而缓解黄疸的症状。正常人的胆汁是要定期排到肠道里面，以帮助消化食物。当肝胆疾病把胆汁排出的通道给塞住时，便使胆汁淤积在胆囊或胆管中，阻塞部位以上的胆管因液体聚集而扩张，胆道内的压力升高。此时的高压使胆汁中的胆盐等物质一起反流入血液、组织间隙之中，可刺激皮肤的神经末梢，导致皮肤瘙痒。
黄疸患者注意事项有哪些？
1.避免刺激，室内温度以22~24℃为宜，空气干燥时可给予湿化器加湿，保持皮肤清洁，予温水擦浴，水温以35~37℃为宜，洗澡次数不宜过勤，避免过度搓揉和使用碱性肥皂，使用棉质、宽松、舒适、干净的日常衣物和被褥。
2.避免搔抓，尽量避免搔抓、洗烫，应剪短指甲，必要时戴手套。瘙痒明显者，予新鲜芦荟汁涂抹，使用抗组胺止痒药物。损者予0.5%洗必泰擦拭血痂。
3.宜进食营养丰富、高维生素、易消化、清淡的食物，避免辛辣等刺激性食物，以防加重皮肤瘙痒；控制饮食，低盐低脂饮食为主，海产品是皮肤瘙痒的过敏源，应避免食用。
当人未老，皮肤、巩膜已黄时，应及时到医院就诊，确诊病因，对症治疗，避免不良后果发生。
（作者：王秋霞）
