编审专家：
于晓敏 首都医科大学附属北京朝阳医院 感染科 副主任医师
2019冠状病毒病（Corona Virus Disease 2019,COVID-19）疫情期间，使用各种有效消毒剂进行居家及环境消毒是疫情防控的重要措施。根据严重急性呼吸综合征冠状病毒2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2）对热敏感，能够被75%的酒精、过氧乙酸、含氯消毒剂（氯己定除外）等有效*灭的特性，选择适合的消毒剂并正确消毒也成为人们目前迫切的需求。但近日几则使用消毒剂不当，引发中毒的新闻又唤起了人们的警觉，使用消毒剂后发生了中毒会有什么表现？如何判断？又该如何正确处理呢？
含氯消毒剂
含氯消毒剂能够有效*灭SARS-CoV-2，又是生活中常见的消毒剂之一，具有很强的*菌消毒能力，但有低毒、腐蚀和漂白作用，不正确使用也存在造成身体伤害的危险。
含氯消毒剂使用前一定要按照说明书进行稀释和配制，保证溶液有效氯的含量，并降低中毒风险。接触前做好个人防护，可以佩戴乳胶或者丁腈材质的手套、防水围裙、口罩等，并在接触含氯消毒剂后及时清洗双手，避免接触皮肤、眼睛、口鼻等部位。
常见的84消毒液、漂白粉、漂白粉精等都属于含氯消毒剂，由于其配制的溶液性质不稳定（粉剂稳定、水剂不稳定），易受光、热、潮湿等影响丧失有效成分，一般使用前现用现配，并定期更换。
含氯消毒剂储存时要密闭保存在阴凉、干燥、通风处，如果是粉剂还需要防潮。含氯消毒剂有腐蚀及漂白的作用，不建议用于金属、有色织物及油漆家具的消毒，应遵说明书或换用其他消毒剂。
含氯消毒剂损伤及中毒表现
稀释后的含氯消毒剂正常使用不会导致中毒，但误服、吸入、溅入眼睛或直接接触皮肤都可造成损伤，对黏膜产生强烈的刺激和腐蚀；84消毒液如果同酸性物质（如洁厕灵、醋等）混用，会产生大量氯气，导致中毒。
误服含氯消毒剂后，会出现口咽、食道、胃部烧灼感，伴有恶心呕吐、烧心、反酸、腹痛等症状，严重时可能导致循环衰竭、死亡等后果。
呼吸道吸入含氯消毒剂后，会出现明显的刺激症状，如咳嗽、胸闷、气短、呼吸困难，严重时并发肺炎、肺水肿。
含氯消毒剂溅入眼睛，会灼伤角膜、结膜等，出现明显的疼痛、畏光、流泪症状。
皮肤直接接触含氯消毒剂后，可出现接触部位的红肿、水疱、皮疹等表现。
84消毒液如果同酸性物质（如洁厕灵、醋等）混用，会产生大量氯气，强烈刺激眼、鼻、呼吸道黏膜，导致中毒，并出现上述咳嗽、呼吸困难、眼痛等症状，严重时引起窒息、死亡等后果。
含氯消毒剂损伤及中毒后如何处理？
如果少量误服含氯消毒剂，要立刻喝大量的牛奶、蛋清、饮用水或氢氧化铝凝胶，并立刻拨打“120”急救电话就医；高浓度大量误服者立即送去急救，可能需要洗胃。
如果吸入含氯消毒剂或吸入氯气，要迅速离开现场，到空气流通、清新处，严重时拨打“120”急救电话就医。入院后可通过吸氧等缓解症状，如果并发肺炎、肺水肿，可能要用到肾上腺皮质激素等药物治疗及呼吸机治疗。
如果含氯消毒剂溅到眼睛，立刻提起眼睑，用流动的清水或淡盐水进行冲洗15分钟以上，并尽快就医。
如果含氯消毒剂接触到皮肤，要脱去被污染的衣物，尽快用大量清水冲洗皮肤。
酒精
酒精作为中效消毒剂，其主要成分是乙醇，一般使用70％酒精溶液进行消毒，速效且无毒，相对来说使用较为安全，但不掌握正确用法，不仅达不到有效消毒的作用，还可能导致燃爆、烧伤等危险事件的发生。
酒精中毒表现
酒精中毒一般是由于饮酒过量导致的；呼吸道吸入酒精不容易中毒，且程度较轻；使用大量酒精擦涂身体降温时有可能导致中毒。
发生酒精中毒后早期呈兴奋状态，呼气有较浓酒味，伴有头痛、欣快感、健谈、情绪不稳定、易激怒等，心率加快，收缩压升高，脉压加大。严重时出现言语不清、语无伦次，视物模糊、动作不协调、步态不稳等症状，甚至出现嗜睡、昏迷、瞳孔散大、体温降低、死亡等。
酒精中毒后如何处理？
乙醇蒸汽吸入后，要立即脱离现场环境，到安全的地方卧床休息，严重时立即就医。
轻度酒精中毒者，需要迅速催吐，饮用浓茶或咖啡以促进恢复。
严重的酒精中毒如出现言语不清、动作不协调、嗜睡、昏迷等，要立即就医接受正规治疗。
如果患者出现动作不协调、步态不稳等症状，还要严格限制其活动，请家人进行陪护，以免发生意外损伤。
昏迷者要保持气道通畅，让患者呈侧卧位，以防误吸呕吐物引起窒息。
碘伏
碘伏也是常见的中效消毒剂，是黄棕色或红棕色的透明液体，速效、低毒，且对皮肤黏膜无刺激性，一般使用较为安全，不容易中毒。
碘伏中毒后如何处理？
使用碘伏一般不容易中毒，万一发生中毒症状轻微，无需特殊处理。
如果误服大量碘伏，可以尽快口服淀粉溶液，严重时及时就医。
过氧化氢
纯过氧化氢是一种强氧化剂，可与水混合成双氧水，属于较为常见的消毒剂。
过氧化氢中毒表现
高浓度过氧化氢（浓度大于10%）对皮肤和黏膜有刺激性灼伤作用，不正确接触可能引起呼吸道、消化道和皮肤黏膜中毒，表现为接触后出现眼、消化道、皮肤化学性烧伤，出现呼吸道刺激症状，如咳嗽、气短、呼吸困难等。
过氧化氢中毒后如何处理？
如果吸入高浓度过氧化氢中毒，出现呼吸道刺激症状，如咳嗽、气短、呼吸困难等，要迅速离开现场，到空气流通、清新处，更换被污染的衣物，严重时拨打“120”急救电话就医，可能需要吸氧治疗。
如果高浓度过氧化氢溅入眼睛，立即用大量清水或2%碳酸氢钠溶液冲洗。
过氧乙酸
过氧乙酸是无色或淡黄色液体，属于高效消毒剂，有低毒，具有强烈的刺激性气味，对金属及织物有腐蚀性，一般要现用现配。
过氧乙酸遇热不稳定，容易燃烧，45%以上的过氧乙酸在高热或剧烈碰撞的情况下可以发生爆炸。
过氧乙酸中毒表现
高浓度过氧乙酸有强烈的刺激性和腐蚀性，误服、吸入和直接接触可损伤消化道、呼吸道和皮肤黏膜，造成咳嗽、呼吸困难、眼痛（溅入眼睛）、皮肤损伤等表现。
过氧乙酸中毒后如何处理？
如果发生过氧乙酸轻度中毒，要迅速离开现场，到空气流通、清新处，更换被污染的衣物，并卧床休息，严重时拨打“120”急救电话就医。
参考文献
1.于学忠,周荣斌.中华医学百科全书:急诊医学.北京:中国协和医科大学出版社,2018.
2.中国疾控中心公众号https://mp.weixin.qq.com/s/uq8YgH6WiZzBUbuL7ENRbQ
