来源：华夏影像诊断中心
一、急性炎症
急性炎症包括变质和渗出两种基本病理改变，变质是损伤因素作用于细胞和组织之间产生的直接变化，包括细胞水肿、脂肪变性、坏死等；渗出则是机体通过脉管系统对损伤因素的防御性反应，表现为组织间隙体液的聚集。两者病理基础不同，但都可导致局部结构密度发生变化：如肺泡内大量渗出液代替了含气组织，导致局部受损组织密度增高；细胞结构致密的实质性脏器，渗出液及细胞水肿、坏死、脂肪变性等使得细胞体积变大，局部组织稀疏，受损组织结构密度减低。
由于损伤因素作用的强弱不同和组织/器官的结构差异、人体对损伤因素的反应程度、病变范围大小等不同，急性炎症分为弥漫性和局限性两种，一般而言，病毒通过在细胞内复制诱发炎症和某些病原体通过其抗原性的变态反应性炎症以急性弥漫性炎症多见，如乙型肝炎病毒感染；损伤因子致病力强、机体对损伤因子反应强烈引起的病变早期多表现为局限性急性炎症，如金葡菌引起局限性化脓性炎等；在组织已有坏死病灶或某些囊性病变继发感染，也可表现为局限性炎症，一般与周边组织有较明显分界。局灶性感染为首发的病变与周围组织分界模糊，这是与坏死后继发感染的重要鉴别依据之一。
左上图为先天性肺囊肿合并感染，边界清楚，周边无明显渗出改变
右上图为急性肺脓肿，内可见气液平，壁较厚，周围可见片状模糊渗出密度
二、增生性炎症
1、非特异性增生性炎症：主要特点是病变区炎细胞（如淋巴细胞、单核巨噬细胞、浆细胞等）浸润，病变已趋向慢性化发展，其次是存在明显的纤维结缔组织增生和血管增生，增生的纤维结缔组织构成病变的主体，常伴瘢痕形成。非特异性增生性炎症影像改变的主要表现有以下两种：①损伤组织瘢痕性愈合，如肺实质感染后显示的肺纹理紊乱，病理基础是肺实质及间质纤维性愈合或慢性纤维组织增生，提示局部组织曾发生过损伤并已完成瘢痕性修复。
②急性炎症被局限化形成球形病灶，为增生性炎症的特殊表现形式，是由组织的炎性增生形成的一个界限清楚的肿瘤样团块，边缘为纤维肉芽组织，中心区域为坏死组织，由于此种病变是在急性损伤的基础上形成，因此球星病灶周围常伴有急性炎症吸收后遗留的纤维条索，如肺部炎性假瘤。
2、肉芽肿性炎症，是增生性炎症的一种特殊类型慢性炎症，与非特异性增生性炎症主要区别是病灶多形成结节，由多核巨细胞和上皮样细胞、新生血管组成，周边有完整的纤维结缔组织包膜。不同的损伤因子引起的肉芽肿中心或为干酪样坏死（结核），或为细胞团（结节病），或为多发的小液化坏死灶（真菌性肉芽肿）。单个肉芽肿性炎症病灶与炎性假瘤影像上难以鉴别，但是结核性肉芽肿伴有干酪样坏死者，因坏死组织的干涸及较低PH值，利于细胞崩解时释放的钙离子以钙盐形式沉积于病灶内，形成钙化灶；病灶中心的股所，可导致病灶近纤维薄膜下形成新月形透光区；真菌感染性肉芽肿和结节病的影像表现具有一定特征性。
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