张元素有感于北方战火连年,人民饱受饥馑、劳役、惊恐之苦,内伤病发生较多,时医执古方以疗今病,鲜有疗效。
提出“运气不齐,古今异轨,古方今病不相能也”;
深入研究总结《内经》、《难经》、《中脏经》有关脏腑辨证的医学理论,吸取《千金方》、《小儿药证直诀》的脏腑辨证用药经验,结合其临床实践经验,建立了以寒热虚实为纲的脏腑辨证体系。
在医学发展上起到了承前启后的作用,成为易水学派的开山。
其扶养脾胃思想,对李杲影响较大。
李杲从学于张元素,尽得其传,重点探讨脾胃内伤病机,紧密结合临床实践,提出“内伤脾胃,百病由生”的观点,,制定益气升阳、甘温除热大法,创制补中益气、升阳益胃等名方,后世又称为补土派。弟子有王好古、罗天益等。
王好古得张、李三家之传,发阴证病因病机和游证治方,重视胜内伤阳气虚损,发挥为阻证论。
罗天益发择李杲摩胃内伤学说,从理论上深人探讨了牌的生理功能;将饮食所伤分作食伤和饮伤,将劳倦所伤分为虚中有塞和虚中有热;治疗上突出甘补辛升,以补中益气汤为基础创制题气和中汤,,成为治疗气度头施的著名方剂,此外其重视三焦分治,有首倡之功。
易水学派到明代又有了新的发展,薛己、孙一奎、赵献可、张介宾、李中梓等医家在继承东垣脾胃学说的基础上,进而探讨肾和命门病机,从阴阳水火不足的角度探讨脏腑虚损的病机与辨证治疗,建立了以温养补虚为临床特色的辨治虛损病证的系列方法,理论上发展成为以先天阴阳水火为核心的肾命理论,被后人称为温补学派。
薛己发挥东垣“内伤脾胃,百病由生”的理论,强调“人以脾胃为本”,“胃为五脏本源,人身之根帯”,“若脾胃一虚”,“则虚证蜂起”,注重内伤与虚证的关系;
并遥承于唐代王冰、宋代钱乙之学。治疗上多以东垣补中益气汤为法,或出入于四君、六君之间:又主张着补脾不应,用六味丸、八味丸壮水之主,益火之源。
临床上崇尚温补,力戒苦寒,实为温补学派之先駆。
一至综合《难经》关于命门和肾间动气理论,并融入《易经》太极生万物的思想认为命门为两同动气,是人身生不息之根。
注重保护三集元气及脾胃,以元汤合补中气汤治疗下元不足的损诸证。
发命门学说认为命门位居两野之中,有位无形,为人身之君主之官,居于十ニ官之上,实为生命之主宰。
临床治疗亦特别重视先天之水火治疗、用六味丸补水以配火,八味丸于水中补火,张介宾认为命们门感先天之水火,为元阴元阳所居之所,“命门之水火为十ニ脏之化源,五脏之阴气非此不能滋,五脏之阳气非此不能发”;“火衰其本则阳虚之证迭出,水亏其源则阴虚之病选出”。
临证倡导“阴阳相济”创左归、右归治疗命门先天水火不足完了阴阳度损治法。
要史样于博果众家之长,学宗东垣、立斋,既重牌,复重肾,明确提出肾为先天之本,脾为后天之本,易水学派诸家脾肾之论作了精辟的总结。
其论阴阳水火则重视阴阳的平衡与交济,并表现出明显的重阳抑阴的倾向。